医疗纠纷、医疗事故防范处理预案实施.docVIP

医疗纠纷事故防范、处理规定 为认真贯彻执行《医疗事故处理条例》，加强医疗质量管 理，提髙医疗质量，积极防范、正确处理医疗纠纷和医疗事故, 保障医疗安全，维护病员和医务人员的合法权益及医院的正常 医疗工作秩序，特制定医疗纠纷、医疗事故防范、处理预案如 下： 一、医疗纠纷、事故的防范： ㈠、人人重视，全员防范。 保障医疗安全是做好医疗工作的基础，全体医务人员要高 度重视医疗安全，时刻绷紧医疗安全这根弦，在医疗活动中， 严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，恪守医疗服务职业道德，认真学习人文文化，时 刻关爱病人，积极防范医疗纠纷和医疗事故。 ㈡、健全组织，落实责任。 健全院、科二级医疗质量管理组织，负责监控全院的医疗 质量和医疗安全。医院医疗质量管理委员会为院级质量管理组 织，成员由院领导、医务科、护理部、院内感染管理科及临床、 医技科室主任、护士长组成。下设医务科、护理部、院内感染 管理科三个质量监控、安全管理职能部门。各自负责所辖范围 内的质量控制和医疗安全管理工作；科室质量管理小组为科室 级质量管理组织，成员由科室主任、副主任、护士长、副护士 长等人员组成，其职责是负责本科室的质量控制和医疗安全管 理工作。 ㈢、明确质量控制范围，加强质量、安全监控。 各职能科室要明确自己的工作范围，严格按照管理制度及 质控标准对所辖科室的医疗质量、医疗安全进行质控。 1、 有关职能科室所辖业务科室及质控内容： 医务科：临床科室、特殊治疗科室及医技科室、各门诊工 作的医疗工作质量及安全，全院病案书写质量等。 护理部：全院各科室的护理工作质量及安全。 院内感染管理科：全院各科室的院内感染管理工作质量及 安全。 行政、总务等后勤供应科室：全院医疗仪器设备及一次性 医疗用品购进质量，仪器设备的检查、保养工作及运行质量以 及全院各科室的物资供应及水、电、暖和室内设施的检修、保 养、管理等工作和运行质量。 2、 质量控制要求： 各职能科室要每月进行质量管理和医疗安全检查；每季度 对所辖科室进行一次全面检查；每季度分管副院长主持召开一 次由职能科室及所辖科室负责人参加的医疗质量、医疗安全会 议，汇总、分析、反馈季度检查中发现的问题，查找原因，制 定整改措施；各职能科室要认真做好月、季度检查情况及季度 医疗质量、医疗安全会议记录。 医务科、护理部、院内感染管理科定期进行业务知识、卫 生管理法律法规、部门规章、诊疗护理规范、常规及医疗安全 有关知识考试，每季度进行一次有关技术操作考核。 ㈣、警钟常鸣，不断强化全体医护人员的质量和安全意识。 医院每季度召开一次由院级领导及科室主任、护士长参加 的医疗质量、医疗安全分析会议，进行医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、技术培训及医疗服 务职业道德教育。会议精神由科室主任、护士长在科务会上认 真、及时、全面传达。做到人人到会，全面掌握，不断增强医 务人员的质量、安全意识。 ㈤、加强业务技术培训，提高技术水平。 医院按工作需求选派部分业务骨干到上级医院学习深造， 安排业务技术水平较高、中级及以上职称医师参加省及国家级 技术培训。学习培训返院后，至少进行一次业务专题讲座，医 院每周安排一次全院性业务讲课，以提高各个层次医务人员的 技术水平。 代、加强科室防范，制定有关管理措施。 1、 在医院医疗规章制度的基础上各科室应针对自身特点, 制定具体防范措施。 2、 科室质量管理小组负责人每月组织召开一次医疗质量、 医疗安全会议，通报科室月质量检查中发现的问题及工作人员 落实规章制度情况，共同总结经验，分析问题原因，及时纠正 存在的问题，认真吸取教训。 （七）、注意发现、积极消除医疗纠纷、事故隐患。 每位医务人员在医疗活动中，不仅要按照要求、保证质量 做好工作，同时要严密观察每位病人的言行举止及思想变化， 注意查找医疗纠纷、事故苗头或隐患，一旦发现医疗纠纷、事 故苗头或隐患，医师（医、药、护、技）要向护士长、科室主 任逐级上报，同时积极采取有效措施，及时消除医疗纠纷、事 故苗头或隐患，维护医疗安全。 ⑴、健全规章制度，完善管理措施。 在处理医疗纠纷、事故的同时，医院将对存在的问题或不 足，逐项健全有关制度，完善管理措施。 ⑷、严格制度，一视同仁。 凡医务人员发生医疗纠纷、医疗过失行为或医疗事故，不 论职务、职称高低，均严格按照预案进行处理。 二、医疗纠纷、事故的处理： 医疗纠纷、事故由医务科、护理部接待处理（节假日由医 院总值班负责），必要时相关职能科室、责任科室及责任人均 要参加。 ㈠、医疗纠纷的处理： 因服务态度等非医疗行为引起的医疗纠纷后，科室应认真 向患者讲明有关情况，解释有关问题，做好医疗纠纷处理记录 （包括病人或家属姓名、性别、年龄、住院号、诊断、纠纷原 因、处理结