产科护理管理面临的法律、风险.ppt

2．2．5．4 详细做好各项护理记录。各项记录要准确、及时、客观、简明、清晰、不可涂改，删除或撕毁。病情记录是医生治疗病人开具医嘱及提供护理措施的重要依据，也是具有法律效力的原始凭据。特别是涉及到某些医患纠纷案时，医疗、护理的记录常常是支持医生、护士公正评价事实的最关键证据。 在产房、护理人员要将认真观察到的孕妇胎心音、宫缩、羊水等情况详细的记录，注意保留胎心音监护仪的图纸等原始资料。急救时要准确记录就诊时间，抢救时间、死亡时间及施行的各项护理措施，对病人的姓名、年龄、性别等都不能记录马虎，特别是抢救观察中生命体征的记录尤为重要，时间位点及行为位点是护理记录的关键要素。 当前，社会医疗需求对医疗、护理质量提出了更高要求，因此，我们首先要树立新的护理质量观，建立完善的质控体系，全面提高护理质量。其次，增强服务意识，促进护理模式的完善，严格执行医疗服务规范，重视患者的护理投诉，在患者投诉的背后找自己的不足，同时及时完善不足。 以患者满意为标准，以患者方便为尺度，增设服务措施，调整服务结构，既要保障孕产妇的合法权益及新生儿的健康和安全， 又要维护医护工作者的从业权益及职业自主权，预防护理纠纷的发生。 参考文献 1 刘彩霞，郑淑玲，徐玲，主编．实用高危孕产妇急救手册．第1版．沈阳．辽宁科学技术出版社，1999：3． 2 王虹，陈红宇，范植蓉，等．1213份出院病历护理记录缺陷分析及对策．护理学杂志，2004，19(9)：49—50． 产科护理管理面临的法律、风险问题及对策 嵩明县人民医院护理部 苏永惠 摘要 目的： 提高产科护理工作质量，降低或杜绝护理差错事故及纠纷的发生。方法： 分析产科护理差错事故、纠纷高发的原因，通过看、听、学习、借鉴、奖惩等方式，在完善和健全产科各项护理工作制度及操作常规的基础上，加强护理人员法律意识及执业高风险意识的教育。结果： 护理差错事故及纠纷明显下降，近两年发生率为零，经济效益和社会效益获得明显成效。结论： 严格完善产科护理制度，强调重视护理人员法律意识及执业高风险意识的教育，提高护理安全意识，在现代产科护理管理中起着关键性作用。 关键词：产科 护理管理 法律 风险 对策 随着科技的进步和现代医学的发展，母婴的健康与安全越来越受到全社会的重视，加强围产期保健、新生儿急救、提高产科质量，已经成为我国当前降低孕产妇和婴儿死亡率的关键所在。 目前，法律建设的完善，孕、产妇的维权意识不断增强，医疗纠纷越来越多，不时困扰着医护人员、科室、甚至整个医院，据有关资料报道全国的医疗纠纷案，妇产科占三分之一，尤以产科为重，有的推向法庭，其经济赔偿额和影响面之大，为其它专业之首，有的严重影响正常的医疗、护理工作秩序，甚至迫使科室和医院停诊、关门。 针对此现状，我们在不断完善产科工作制度，规范护理人员的操作行为和提高护理人员的业务素质中，加强了对护理人员的执业风险意识及法律意识的教育，使产科护理差错事故，纠纷明显下降。 1、产科护理管理面临着产科工作的高风险因素 1．1 产科工作性质与执业高风险的关系 产科工作急、产妇情况变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱，态度急躁、解释工作不细致、处理上不及时以及记录上的不完善。分娩又是一个漫长痛苦的过程，多数医院的产房采取产妇与家属隔离的封闭式管理，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易产生对医务人员的误解及不满。 同时，分娩关系到母婴生命，分娩过程中的监护，并发症的发生，产妇产前、产时、产后各个区域的转运，新生儿安全的管理等，稍有不慎和疏忽，容易引起差错和纠纷发生。 近几年全国有多起产妇住院期间丢失男婴的报告，也有过新生儿在住院期间烫伤、冻伤、摔伤的教训，也有产妇分娩过程中由于处理不当、不及时，导致并发症的发生，甚至引起产妇死亡的案例。 1．2 人们对分娩的认识与产科执业高风险的关系 与其他学科不同，人们对有病进医院的认识是“我是病人，因病求医”，到了医院，医务人员将其疾病的发生发展过程及转归向病人或家属交待后，很容易得到理解。分娩则不同，人们认为是喜事，好的期望多，坏的准备少，母子平安是产妇及家属对医院最起码的要求。 尽管很多家庭和知识女性通过各种途径获得了很多有关妊娠与分娩的知识和信息，必定她们对分娩的认识和理解是纵向的，是局限的。特别是对分娩并发症的认识，缺乏横向的互为因果联系，一旦出现异常，很容易导致产妇和家属的不接受、不理解，并引起医疗、护理纠纷。 2.对策 2．1 护理管理者的风险意识及法律 对现代护理管理者而言，必须具有执业的高风险意识及法律意识。特别是在《医疗事故处理条例》的出台后，执法的可操作性更强，这无疑既提供了医务人员自我保护的法律武器又增加了医务人员的执业风险。 为了更好的防范差错事故的发生，维护正常的医疗秩序，保障就诊