呼和浩特西北医院四大特色技术.docVIP

1、糖尿病国标糖化筛查法 （呼和浩特西北医院糖尿病诊疗中心） 一、背景 国内大多数糖尿病检测还是以测血糖为主，即空腹抽血一次、餐后 抽血一次，多数人己意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性， 并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐 后2小时血糖是诊断糖尿病的标准之一，而衡量糖尿病控制水平的 标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的 血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋 白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且不受 抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素影响。 因此国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定 糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控”金标准”。 糖尿病前期筛查确诊 糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义:（1）与血 糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控 制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映 当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升 高不会引起糖化血红蛋白的升高；反之，短暂的血糖降低也不会造 成糖化血红蛋白的下降。（3）—旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相 当稳定，不易分解，糖化血红蛋片能反映采血前120天之内的平均 血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在 总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。 糖化血红蛋白检查的意义： 1、 糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 2、 有助于糖尿病慢性并发症的认识 3、 指导对血糖的调整 4、 对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义 5、 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义 目前我院引进了呼市地区仅有几台的检测糖化血红蛋白的全自动特 定蛋口分析仪，采用国际临床化学联合会(International Federation of Clinical Chemistry, IFCC)标准进行糖尿病前期筛查确诊。医院旨 在普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持糖化血红蛋白达标, 更早、更合理地使用药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展 尤为重要。 糖尿病后期并发症预防 糖尿病患者的糖化血红蛋白控制水平没有阈值，随着糖化血红蛋白 水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并发症降低越明显，DCCT、 UKPDS等国际大规模临床试验得出结论，证实糖尿病患者经强化 治疗后糖化血红蛋白水平可以显著降低，各种并发症风险也明显减 少。英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关的 死亡率降低21%;心肌梗死发生率下降14%;脑卒中发生率下降12%; 微血管病变发生率下降37%;白内障摘除术下降19%；周围血管疾病 导致的截肢或死亡率下降43%;心力衰竭发生率下降16%o因此， 糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的 高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症 的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的 意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标， 从而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。 我国最新糖尿病指南建议：糖化血红蛋白控制目标是6.5%,是目前 国际上最严格的控制标准。 如下是糖化血红蛋白配合血糖正常值控制情况对比，糖尿病患者可 做参考： 糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况4%?6%：血糖控制正常。 糖化血红蛋口配合血糖正常值的控制情况6%?7%：血糖控制比较 理想。 糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况7%?8%：血糖控制一般。 糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况8%?9%：控制不理想， 需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治 疗方案。 糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况＞9%：血糖控制很差，是 慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬 化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 糖尿病患者应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症 的发生。建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖 化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次； 另外计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖 控制满意后，应每6~8周测1次，直到受孕。 2、艾灸正骨理疗法 （呼和浩特西北医院正骨理疗科） 我院联合北京哈啰医疗投资有限公司，引进最新理疗设备，吸收最 好的理疗技师，开展针灸、足疗、牵引、艾灸、拔罐、刮痂、推拿 按摩等治疗和保健服务，我院还引进传统医学文化中精髓的正骨技术。 正骨的特点是以手法整复为主，板架外固定为辅，内服中药，外敷 好药，动静结合，内外兼治，痛苦小，疗程短，费用低，疗效佳。 艾灸的作用机理，是通过艾灸在燃烧过程中