神经外科病人的护理及观察要点.pptVIP

;一、护理特点;二、病情观察;意识状态;GCS(Glasgow? Coma Scale; 儿童(4岁)GCS评分;瞳孔;异常情况;中脑损伤：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反应消失，并伴有眼球歪斜。 桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，伴有中枢性高热。 双侧瞳孔增大也常见于脑出血、脑室出血、脑水肿的晚期，也应排除用过影响瞳孔的药物，如阿托品、吗啡等 ;在临床上，视神经和动眼神经损伤均可造成瞳孔的散大和对光反应的消失。患者意识清楚，和脑疝不一样。 动眼神经损伤，间接和直接对光反应消失 视神经损伤，间接对光反应存在，直接对光反应消失。 眼球震颤多见于急性肾功能衰竭脑病;生命体征;呼吸（呼吸方式、节律、频率）;中枢性呼吸衰竭;外周性呼吸衰竭;血压;血压;;脉搏;体温;;中枢性发热主要特点;中枢性发热常见的疾病;肢体活动情况;肌力分级;肌张力分级标准 ;???内压增高的三大主要症状;三、护理;卧 位;心理护理;饮食护理;呼吸道护理;气管切开的护理;;;特殊管道护理;负压球的护理; 一般在术后24—48小时可拔除 保持负压引流的无菌，固定通畅。观察记录引流液的色、质、量以及伤口敷料有无渗血，渗液 翻身时要避免引流管的滑出 负压球拔除后应观察伤口有无出血;脑室外引流护理;拔 管;腰穿引流护理;脑脊液性状;异常脑脊液外观;谢