静脉炎患者的个案护理.pptVIP

Medical Care * 目的 病史汇报 静脉炎相关知识 评价 1 2 3 5 Contents Page 目录页 治疗与 护理 4 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 进一步学习静脉炎相关知识 学习以病人为中心的护理程序 预防并发症，促进健康，为病人提供高质量的护理 提高护理思维的积极与主动性 1 2 3 4 * 目的 病史汇报 静脉炎相关知识 评价 1 2 3 5 Contents Page 目录页 治疗与 护理 4 * 诊断 胸腺瘤术后放化疗后胸膜转移 骨转移 现病史 4年前因咳嗽，咳痰行胸部CT示：纵隔巨大占位、前纵隔占位性（7.9*7.1cm)于2012.6.21行纵隔 肿瘤切除术 于2016.3.22 4.15行TP方案化疗2周期，用药：多西他赛110mg+顺铂100mg 于2016.5.10行TP方案化疗1周期，口服“阿帕替尼”500mg/日靶向治疗。 入院体检 体温36.0 脉搏72次/分 呼吸：19次/分 血压：95/53mmhg。 血常规示： 白细胞4.96*109/L 中性粒细胞 4.10*109/L 淋巴细胞0.51*109/L 血红蛋白106g/L 红细胞压积35.40% 血小板186*109/L。 治疗情况 于2016.11.3行全身化疗，行PICC置管术，选择右侧贵要静脉，置管长度44cm 臂围为26cm 术后4天（11.7）于穿刺点上方沿静脉走向出现发红、肿胀、疼痛。考虑为PICC置管并发症：机械性静脉炎 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 患者李**，女、61岁，于2016.11.1入院 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 * 目的 病史汇报 静脉炎相关知识 评价 1 2 3 5 Contents Page 目录页 治疗与 护理 4 * 1 4 2 3 静脉炎定义 静脉炎分类 静脉炎分级 静脉炎发生原因 静脉炎 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 静脉炎定义 静脉炎： 静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的 急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分 为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细 胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。 引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、 妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长 期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手 术后引发本病。 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 静脉炎分类 化学性静脉炎:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质 的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。 细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。 机械性静脉炎: ①选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 ②穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。 ③不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。 1 2 3 静脉炎分类 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 静脉炎分级 静脉炎分级 静脉炎： 0 无临床症状 1+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿 2+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。 3+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。 浸润 0 无临床症状 1 皮肤苍白，水肿范围小于英寸(2.5cm)，皮温降低，有或无疼痛。 2 皮肤苍白，水肿范围1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm)，皮温降低，有或无疼痛。 3 皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸(15cm)，皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。 4 皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出;皮肤青肿，水肿范围大于6英寸(15cm)， 压迫水肿部位后组织呈凹陷状;循环系统功能下降，中度致重度疼痛，任何剂量的血制品，刺激 性或腐蚀性液体的渗漏都属该级。 1 2 * 病史汇报 静脉炎相关知识 治疗与护理 评价 目的 静脉炎发生原因 静脉炎发生原因 个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关 血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。 物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损