微创人工膝关节单髁置换术的临床应用与近期疗效评价.pdfVIP

微创人工膝关节单髁置换术的临床应用与近期疗效评价 硕士生姓名：王广林 指导教师：郑连杰教授 专业名称：外科学 摘要 目的 invasive knee 微创人工膝关节单髁置换(mini unicompartmental 损伤髌上囊而创伤小、组织和功能恢复快、保留本体感觉、并发症发生率低、保 留充足骨量，术后翻修效果与难易程度等同于初次人工全膝关节置换(totalknee 的认识不全面、经验较少。通过本组病例的回顾性研究，对微创人工膝关节单髁 置换术临床应用的可行性和术后短期疗效进行全面评价。 方法 选择大连医科大学附属第二医院关节外科2013．4-2013．i0采用人工膝关节单 髁置换术治疗的20例(24膝)胫股内侧间室骨关节炎病例，该组病例均实施胫股 查或术中探查时发现存在髌股关节炎。术前采用HSS膝关节评分标准对患者进行 评分并记录；术中记录手术历时、术中失血量；术后记录拔除引流管前膝关节引 流量；出院后进行规律随访，采集影像学资料，与术后X线进行对比；观察术后 患者是否出现切口感染、假体位置不良或松动、下沉、衬垫脱位、假体周围骨折、 聚乙烯衬垫脱位、下肢深静脉血栓与肺梗塞、膝关节对侧胫股间室出现进展性骨 关节炎等并发症，并再次进行末次随访HSS膝关节评分。采用SPSSl9．0软件对以 上所统集的各种数据进行统计学整理，得出各种数据的均值和标准差，并对术前 与末次随访的HSS膝关节评分进行t检验，判断其差异性是否具有统计学意义。 了解微创人工膝关节单髁置换术在临床应用中相关指标的具体情况和术后短期疗 效。观察本组病例中体重指数大于32kg／m2或术前影像学或术中探查发现髌股关节 炎或年龄小于60岁或大于80岁的患者MI—UKA术后HSS评分和患者满意度与其余 各患者是否有明显差别。 结果 20例24膝中，截至末次随访，17例20膝得到有效随访，随访时间6到12个月， 平均8．8个月。以上病例，有1例术后初次拍摄X线片即发现假体位严重不良，并且 患者术后术后疼痛无减轻，活动明显受限。所有患者均未出现假体位置不良或假 体松动、下沉、切口感染、假体周围骨折、聚乙烯衬垫脱位、下肢深静脉血栓与 肺梗塞等并发症；术前与末次随访HSS评分对比发现，术前(55．35±2．605)分， 意1膝(5％)。体重指数大于32kg／m2或术前影像学或术中探查发现髌股关节炎或年 龄小于60岁或大于80岁的患者HSS评分和患者满意度与其余各患者无明显差别。 结论 微创人工膝关节单髁置换术是治疗膝关节胫股内侧间室单间室骨关节炎的有 效方式。其手术时间较短，围手术期失血量少，并发症发生率低，术后短期疗效 优异，患者满意度高；合并无症状的髌股关节骨关节炎或体重指数大于32kg／m2或 年龄小于60岁或大于80岁的患者UKA近期疗效和患者满意度很好。 关键词 单髁置换术部分膝关节置换术骨关节炎单间室骨关节炎膝关节 Clinical andevaluationsof application early postoperative effectsof knee therapeuticunicompartmentalarthroplasty Master degree candidate：WangGuanglin Supervisor：Professor ZhengLianjie Major：Surgery Abstract A