生命体征的评估与护理课件.pptVIP

血压的观察与护理 相关概念 正常血压及其生理变化 异常血压的观察与护理 相关概念 血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压 收缩压：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之差 平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值。约等于舒张压＋1/3脉压或1/3收缩压＋2/3舒张压 血压的形成与决定因素 心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素；左心室射出的血量（60～80ml／次）仅1/3流向外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压；心室舒张，主动脉和大动脉管壁弹性回缩推动血液继续流动，维持一定的舒张压高度 影响血压的因素：每搏输出量、心率、外周阻力、循环血量、血管容积、主动脉和大动脉管壁弹性。 血压的生理变化 年龄、性别、体型、情绪： 昼夜节律：清晨最低，黄昏最高； 体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关； 血压的生理变化 身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左 侧高10～20mmHg(1.33 ～2.67kPa)；下肢血压高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa），和股动脉的管径较肱动脉为粗，血流量大有关。 血压水平的定义与分类 血压异常的护理 监测血压变化：定时间、定部位、定体位、定血压计； 观察病情； 休息； 情绪； 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维、低盐、清淡； 健康教育； 呼吸的观察与护理 概述 正常呼吸及生理变化 异常呼吸的观察与护理 正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次／分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为１:４。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 异常呼吸 频率异常： 呼吸过速： 呼吸频率超过24次／分，也称气促。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸频率大约增加3～4次／分。 呼吸过缓：呼吸频率低于12次／分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 异常呼吸 深度异常 深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等? 浅快呼吸 ：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人 异常呼吸 节律异常： 潮式呼吸：又称陈－施呼吸，指呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑 膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。机理是由于呼吸兴奋性降低，只有当缺氧严重、二氧化碳积聚到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停。 异常呼吸 间断呼吸：又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生 点头呼吸：呼吸中枢衰竭表现 叹气式呼吸：临终前表现 节律异常的呼吸 潮式呼吸 间停呼吸 异常呼吸 声音异常： 蝉鸣样呼吸：喉头水肿，细支气管、小支气管堵塞； 鼾声呼吸：大支气管有分泌物阻塞，多见于昏迷病人; 异常呼吸 呼吸困难：病人主观上感觉空气不足，表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸辅助呼吸机参与呼吸活动，而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 吸气性呼吸困难：明显三凹征，见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等