2008年医师资格考试实践第二站.pdf

一、体格检查（1） 共 50 题 1 号题：患者男性 36 岁，因头胀痛 10 天，加重 2 天来院门诊。2 个月前患“鼻窦炎”，有高 血压病家族史。(18 分) 考试与评分标准： （1） 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉 得还应做什么检查？（2 分） 考生答：测血压。 （2 ） 考官问：动脉血压测量方法有几种？（2 分） 考生答：直接测压法（1 分）和间接测压法（1 分）。 （3 ） 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12 分） A 、查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作 B 、考生操作：测血压（7 分）  查血压计，安置被检者肘部位置正确（1 分）； 先检查水银柱是否在“0 ”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。  血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘 窝以上约 2～3cm 。  听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气 袖下，扣 1 分）。  测量过程流畅（3 分）； 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～ 30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、 舒张压。 C、查体结束爱伤意识。（1 分） 态度、语言（告知）、动作 D 、考官复测血压，读数基本正确。 （3 分） 考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一 次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压 差异大于 10mmHg，舒张压差异大于 5mmHg 则不能得分） （4 ） 提问：何谓高血压？（2 分） 考生答：年龄在 18 岁以上成人（0.5 分），采用标准测量方法，至少 3 次非同日（0.5 分）血压达到或超过 140/90mmHg （0.5 分），或仅舒张压达到或超过 90mmHg （0.5 分），即 可认为高血压，仅收缩压达到或超过 140mmHg 称收缩期高血压。 2 号题：患者男性 27 岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕 1 周。起病后不发热，无咳 嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血 2 年前病故。(18 分) 考试与评分标准： （1） 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查 均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查？（2 分） 考生答：测血压。 1 （2 ） 考官问：动脉血压测量方法有几种？（2 分） 考生答：直接测压法（1 分）和间接测压法（1 分）。 （3 ） 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12 分） A 、查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作 B 、考生操作：测血压（7 分）  检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1 分）； 先检查水银柱是否在“0 ”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。  血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）； 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘 窝以上约 2～3cm 。  听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气 袖下，扣 1 分）。  测量过程流畅（3 分）；