前列腺炎及及男性生殖健康的有关问题.pptVIP

前列腺炎及男性生殖健康的有关问题探讨 南京军区腔内泌尿外科中心 第113医院泌尿外科 任胜强 关于前列腺炎： 1、发病率高，成人5~8%，占了较大的门诊量； 2、认知程度有限：病因不清；机制复杂；治疗方法多；标准不规范； 3、治疗现状：严重影响精神状态，医生欠重视，治疗无特殊方法，缺乏耐心； 4、导致问题是研究不透，个别医疗机构治疗上夸大后果及效果，甚至造成社会问题（抑郁症、自杀） 。 二、前列腺的解剖 位置及功能 1、形态和毗邻 园锥状底向上与膀胱颈相接，尖向下至尿生殖膈，长2.5，横径3.5，厚2.5cm，重18g。 2、结构 肌纤维和腺性器官，腺体占70%，腺管有16~32开口于后尿道内，多年来分5叶，前中后两侧叶，以后分中央带，移行区、外周带 。 3、功能 外分泌：主要分泌前列腺液，乳白色，PH6.5，占精液的30%，成份为离子与低分子量物质Zn、柠檬酸盐、Pro小于1%。 内分泌：不确切可能甲状腺素、促肾上腺素等。 三、前列腺炎分类、 病因与治疗  传统分类： 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎（64%） 前列腺痛（31%） NIH分类（1998 ）： I急性细菌性前列腺炎 II慢性细菌性前列腺炎 III慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 IIA炎症性 IIB非炎症性 IV无症状炎症性前列腺炎 病因： 尿液返流学说、交感神经兴奋学说、免疫反应、细菌感染、盆腔淤血（3DMRV）、精神因素。  7、植物药 2.5 8、5- α还原酶抑制剂 2.5 9、肌肉松驰药（如安定） 2.4 10、器械治疗（TUMT/TUNT/激光 ）2.2 11、体疗 2.1 12、心理治疗 2.1 13、针灸 2.0 四、青年人常见泌尿生  殖问题及产生原因 常见问题： 广州军区一组调查显示（1000）：男性生殖系疾病1、包皮过长35%（龟头炎、包皮垢、包茎），2、慢性前列腺炎2%。3、精索静脉曲张3% ，附睾炎2 % ；性健康相关问题500：梦遗，手淫81%（认知错误22%），为性健康相关问题苦恼17%。 产生原因： 1、对青春期性心理、性知识认知不够全面，有缺陷。2、对军队这个特殊的环境不适应，自我调整不够。3、外界书刊媒体的影响。4、战友之间缺乏交流。 五、前列腺炎及泌尿生殖 问题防治 1、正确认识青春期性心理、性行为问题，积极及时咨询治疗，调整好心态，避免背上思想包袱。 2、树立积极向上的人生观，价值观，适应部队这个特殊环境（奉献青春、献身国防的观念） 3、提高保健意识（过度、紧张），多交流、多沟通。 4、部队努力改善卫生环境，医院积极为部队为兵服务（谨慎诊断，耐心解释，及时治疗）。 * * 一、概述 “前列腺炎”一词在大家听来并不陌生（满天飞），我想主要是通过书籍、媒介以及自我的生殖系不适，从而怀疑自己是否患了前列腺炎，而开始了就诊历程，地方人员如此，军人也会遇到同样的问题。 前列腺与泌尿生殖道的位置关系 移行带 中央带 外周带 前列腺的解剖特点 症状： 疼痛（肛门与阴囊间、睾丸、阴茎头、 腰骶部、膀胱区。 排尿疼痛或烧灼感、射精后疼痛，排尿不尽感，尿频（不到2小时又有排尿感） 检查： B-超。 尿动力。 EPS，VB3，精液中WBC均正常（IIIB）。 About---EPS----正确对待. 治疗： 国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗选择的倾向性评分: 1、抗菌药 4.4 2、α-受体阻滞剂 3.7 3、反复前列腺按摩 3.3 4、抗炎药 3.3 5、镇痛治疗（抗抑郁药、止痛药）3.1 6、生物反馈 2.7 *