医院影像科常见X线的判读(PPT 30页).pptVIP

常见 X 线的判读 来凤县中心医院影像科 正常胸部 X 线表现 正常的胸部 X 线表现： 1.骨骼包括肋骨、锁骨、肩胛骨骨质结构完整； 2.肺部包括肺部血管暨肺纹理走形清晰，由肺门开始，由粗到细呈树枝样分布； 3.纵隔包括心脏大小形态正常，纵隔影不宽； 4.横膈呈圆顶状，肋膈角锐利。 肺癌 X 线表现 肺癌是原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，近年来发病率有逐渐增高的趋势，严重危害人们的健康。早期多无症状。 X 线表现： 较小的病灶可无任何异常所见，仅能通过肺部 CT 才能发现，较大的肿 块在肺部表现为不规则的、分叶状肿块，边界较清楚。 肺部转移瘤 X 线表现 肺部是转移瘤的好发脏器，一般患者先有原发肿瘤的临床表现。早期临床常常无临床症状，中晚期常表现为咳嗽、呼吸困难、喘气、胸闷、咯血等。 X 线表现： 两肺多发大小不等的结节及肿块，边界清楚，以中下肺较多。 继发型肺结核 X 线表现 继发型肺结核是临床最常见的类型，多见于成人，临床常常有发热、消瘦、乏力、纳差、午后潮热盗汗、体重下降等结核中毒症状。 X 线表现： 斑片状、云絮状阴影、边缘模糊，好发上叶尖后段及下叶背段。 还可表现为干酪样病灶，空洞、钙化、增值灶以及纤维化病灶等多种表现形式。 气胸 X 线表现 气胸是脏层胸膜和壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔内，临床主要表现为突发呼吸困难和胸痛。 X 线表现： 胸膜腔内气体表现为均匀一致的低密度，可见肺组织压缩边缘并向肺门 方向收缩。 胸腔积液 X 线表现 胸腔积液包括感染性、肿瘤性、免疫性等，其中感染性以结核性最常见。临床表现为发热、喘气、胸痛、呼吸困难等。 X 线表现： 大量胸腔积液一侧胸腔呈高密度影，纵隔向健侧移位，中等量及少量积 液胸腔见内低外高弧形高密度影，肋膈角消失，横膈被掩盖显示不清。 骨关节创伤 X 线表现 骨关节创伤是常见病及多发病，X 线检查是临床诊断和观察疗效的主要手段。主要包括骨折和脱位。临床主要的表现为外伤后疼痛、红肿、功能障碍等。 X 线表现： 骨折是骨皮质连续性中断，包括骨小梁和骨皮质的断裂，并可见重叠及成角。 关节脱位是关节组成骨之间正常解剖关系的异常改变。 退行性脊柱病 X 线表现 退行性脊柱病包括椎间盘、椎间关节、韧带和椎体等的退行性改变，X 线检查为主要手段。临床主要颈部、腰部疼痛为主要症状，并发椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱滑脱等病变时，常压迫脊髓、神经根和血管，引起相应的症状和体征。 X 线表现： 关节骨质增生，骨赘形成，关节间隙变窄，滑脱等。 退行性骨关节病 X 线表现 退行性骨关节病是以关节软骨退行性改变，关节面和关节边缘形成新骨为特征的一组非炎症性骨关节病变，X 线检查为主要手段。临床主要以关节活动不灵便，关节疼痛为主要症状。 X 线表现： 关节骨质增生，骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，后期可表现为关节变形及畸形。 类风湿性关节炎 X 线表现 类风湿性关节炎是多发、非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身性疾病，以对称性侵犯小关节为特征。临床表现为关节对称性肿胀、疼痛，手为最常累及的部位。 X 线表现： 软组织肿胀、关节间隙变窄，关节变形，关节软骨边缘呈虫蚀状骨质破坏，骨质疏松等。 痛风 X 线表现 痛风是嘌呤代谢紊乱性疾病，以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内引起炎症反应为特征。关节病变主要为软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀。 X 线表现： 关节软组织肿胀，密度增高，骨质疏松，跖趾关节相对缘骨质虫蚀样破坏。 强直性脊柱炎 X 线表现 强直性脊柱炎是一种关节慢性炎症，几乎均累及骶髂关节，常导致脊柱韧带广泛骨化而致骨性强直。临床表现为臀部及骶髂关节隐痛。 X 线表现： 双侧骶髂关节间隙模糊，虫蚀样骨质破坏，累及脊柱后呈现竹节样外观。 空腔脏器穿孔 X 线表现 空腔脏器穿孔临床常常突然起病，持续上腹部剧痛，随之延及全腹部，伴腹肌紧张，全腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状。 X 线表现： 腹部立位片显示膈下新月状游离气体。 肠梗阻 X 线表现 肠梗阻临床常常有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气。 X 线表现： 肠管明显扩张、积气，可见多个大小不等阶梯液-气平面。