气管食管异物耳的应用解剖与生理.pptVIP

耳的生理 听觉 外耳 中耳 内耳 * 耳的生理 听觉 外耳 中耳 内耳 * 传音: 淋巴液?基底膜 感音：螺旋器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛? ?毛细胞兴奋一机械能变电能?神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频 编码：螺旋器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度. 耳的生理 听觉 外耳 中耳 内耳 耳蜗 前庭 * 机体维持平衡的三要素： ① 前庭系统。最重要；② 视觉系统；③ 本体感觉系统。 以上三要素相互协调，共同完成维持体位平衡的功能。只要有2个功能正常，就能维持机体在日常活动中的平衡；若有2个功能障碍，就会出现平衡困难。 内耳：前庭生理 * 前庭感受器——①壶腹嵴：每个半规管一个，位于壶腹中，感受角加速度。②囊斑：球囊斑、椭圆囊斑，位于球囊和椭圆囊中，有特征性的耳石结构（碳酸钙结晶），故又叫“耳石膜”。囊斑感受直线加速度。 前庭神经节——为第一级神经元，位于内听道底。轴突至延髓和脑桥的前庭神经核，由此发出复杂的联系。 内耳：前庭感受器与平衡觉原理 * 1、前庭与小脑的联系，可调节肌肉张力以维持身体平衡。 2、前庭与眼外肌运动核及锥体外系之间的联系，可调整眼球运动，使在头部快速转动时保持适宜的视角，维持清晰的视力。 3、前庭与脊髓之间的联系，控制颈部和四肢的运动。 4、前庭与自主神经系统之间的联系，可出现自主神经反射。 * * * 1、位于颞骨内，似竖立火柴盒的含气空腔，上下径15mm ，前后径13mm，容 积1～2ml，中间最窄处约2mm； 2、内含听小骨、肌肉、韧带、神经； 3、6个壁均有重要结构； * 外壁：鼓膜(形态 大小 厚度 标志) 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 前壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 上壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 下壁?颈静脉球.颈内动脉管 * 1、大小约1cm2不到，厚约0.1mm; 2、椭圆形，与外耳道底约成45°角； 3、分三层。 * 鼓膜张肌：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。 镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。 三个听骨：人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。 听骨韧带：固定听骨 * * * * * * * * * * * * * 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 * * * 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 * 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 中耳 middle ear 声阻抗匹配→传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube * 中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室 鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔 上、中、下3部 6个壁 内有听骨、韧带、肌肉