肝硬化护理教学查房.pptVIP

护理评估 实验室检查及其他检查 血象：白细胞计数：3.8；血小板计数：44。 肝功能试验：该患者总胆红素64；直接胆红素40.60；谷丙转氨酶38。 其他检查：腹部B超： （1）肝硬化 （2）胆囊继发改变 （3）脾大 （4）腹水 护理诊断 营养失调:与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、摄入量减少和消化吸收障碍有关。 体液过多：与门静脉高压、肝功能减退引起水、钠潴留有关。 目 标 病人遵循饮食计划，保证营养素的摄入。 病人能说出避免腹水增加的措施及自觉腹水减轻，舒适感增加。 护理措施 营养失调: 指导病人饮食：以高热量、高蛋白、少盐、维生素丰富且易消化的食物为宜。患者为食管胃底静脉曲张，须进软质饮食如菜泥、肉末等，进餐时宜细嚼慢咽，禁食带刺、骨及粗糙、焦脆食物以及辛辣调味品。药物磨成粉末后服用，以免引起曲张的食管胃底静脉破裂出血。 生活护理：安排患者在舒适的环境中，以增加食欲，增加进食量。 口腔护理：每次在该患者进食前，给予漱口，以促进食欲。 输液和用药护理：进行输液时，应评估病人血管情况，视血管条件进行输液。该患者使用头皮针，未出现静脉炎。 护理措施 体液过多： 休息与体位：为保证充足睡眠，让患者卧床休息，减少活动，以降低肝脏代谢率。该患者有轻度腹水一般采取平卧位。 防止和避免使腹内压增加的因素：防止受凉、咳嗽、打喷嚏，及时治疗便秘。 加强皮肤护理：定期温水擦身，勤翻身，保持床铺干燥，防止皮肤擦伤、破裂。2次/1日。 观察腹水消长情况：鼓励患者每周测量体重，每日腹围测量，以便直观了解患者腹水消长情况。 密切观察利尿药物的效果及不良反应：该患者记录24小时尿量。 评 价 患者能遵循饮食计划，保证营养素的摄入，营养状况较之前有所改善。 患者自觉腹水减轻，舒适感增强，并能说出避免腹水增加的措施。 Thank you!!! 肝硬化护理教学查房 教学查房的目的 １、通过本病例了解肝硬化的相关知识点 ２、护理评估和诊断 ３、护理措施 ４、评价 病情介绍 患者何雪梅，男，52岁，因“肝硬化2年余，腹胀、尿少1月余”门诊以“肝硬化”于6月10日收住我科。 病情介绍 患者缘于2005年10月，因长期接触四氯化碳，体检时确诊为“肝硬化失代偿期”收入当地医院诊治，患者症状好转后出院。出院后给予口服利尿剂，出现食欲下降，全身乏力，于2008年4月9日再次入住当地医院，给予保肝、利尿等处理，症状好转出院，口服利尿剂间歇服用，近1月以来，患者自觉上腹胀，尿少，每日500ml左右，2008年6月，无明显诱因出现发热，最高体温达38.6℃。为求进一步诊治入我院，门诊以“肝硬化”收治入科。 护理查体 肝硬化的概论 肝硬化是一种常见的慢性肝病，因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的慢性进行性弥漫性肝病。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、功能性肾衰和原发性肝癌等严重并发症。 病因 病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。该患者在当地医院就诊时已经排除乙肝肝硬化。（在我国较为常见） 日本血吸虫病：该患者未有接触血吸虫病病史。 乙醇中毒：长期大量饮酒而引起乙醇性肝炎。该患者2005年前嗜酒3两/日。 （国外较多见） 病因 胆汁淤积：该患者B超未提示。 工业毒物和药物：该患者主要是由于长期接触四氯化碳而引起的肝硬化。 代谢障碍及营养障碍：该患者无家族遗传史及慢性炎症性肠病病史。 免疫紊乱：可致自身免疫性肝炎，进而发展为肝硬化。该患者在当地医院就诊时已经排除自身免疫性肝炎。 临床表现 本病起病通常较隐匿，多数病程发展缓慢，可潜伏3~5年甚至10年以上而无症状。少数因短期大片肝坏死引起者则发展较迅速，可在3~6个月内形成肝硬化。根据肝硬化的临床表现可将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期，但两期界限常不清楚。 肝功能代偿期 ] 肝功能代偿期症状较轻，缺乏特异性。主要表现为：乏力、食欲减退、恶心、腹胀不适、上腹隐痛及腹泻等。其中乏力和食欲减退出现较早且较突出。上述症状常间歇发生，劳累时出现，经休息或治疗后可缓解。病人肝脏可轻度肿大，质地结实或偏硬，无或仅有轻度压痛。脾脏可轻度或中等度肿大。肝功能检查多正常或仅轻度异常。 肝功能失代偿期 肝功能失代偿期的症状显著。 病人主要有肝功能减退和门脉高压两大临床症状。 肝功能减退的临床表现 (1)全身症状和体征：病人一般情况和营养状况较差，表现为消瘦乏力、精神不振、衰弱无力。体检可见皮肤干枯，面色暗无光泽，即所谓“肝病面容”；可有不规则地热、夜盲及浮肿。 该患者出现乏力、食欲不振，有明显“肝病面容”。患者在2008年6月，无明显诱因下出现发热，最高体温达38.6 ℃ 。且患者