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外科無菌技術及外科刷手法 外科無菌技術 使 用 無 菌 物 品 ， 以 執 行 治 療 程 序 ， 目 的 是 降 低 受 治 療 部 位 被 微 生 物 入 侵 之 機 會 。 無 菌 技 術 應 用 執 行 各 種 侵 入 性 的 程 序 。 執 行 身 體 上 任 何 無 菌 部 位 ( 例 如 ： 膀 胱 、 血 管 、 腹 膜 腔 ) 的 程 序 。 皮 膚 、 粘 膜 受 到 破 壞 而 傷 口 接 近 於 血 管 的 情 況 以 無 菌 技 術 操 作 的 程 序 包 括 ： 各 種 手 術 、 穿 刺 （ 例 如 ： 腰 椎 穿 刺 ） 注 射 （ 例 如 ： 肌 肉 注 射 、 靜 脈 注 射 ） 膀 胱 導 尿 術 傷 口 換 藥 、 拆 除 縫 線 、 引 流 等 眼 睛 治 療 （ 例 如 ： 滴 眼 藥 ） 施 行 無 菌 技 術 之 基 本 原 則 環 境 方 面 ： 施 行 無 菌 技 術 期 間 ， 應 停 止 附 近 的 鋪 床 或 打 掃 工 作 。 物 品 方 面 ： 桌 面 上 須 先 用 75 ％ Alcohol 消 毒 ， 抹 乾 後 才 可 放 置 無 菌 物 品 。 取 用 無 菌 物 品 時 ， 必 須 先 檢 查 - 包 裝 外 面 的 無 菌 指 標 ， 以 確 定 滅 菌 程 序 完 成 。- 滅 菌 有 效 日 期 ， 不 可 使 用 已 過 了 有 效 期 限 的 。- 包 裝 是 否 完 整 無 缺。 包 裝 有 破 損 、 潮 濕 或 已 被 打 開 者 ， 須 重 新 滅 菌 才 可 使 用 。 - 無 菌 包 掉 到 地 上 時 應 視 為 已 污 染 。 取 用 溶 液 、 藥 膏 時 ， 必 須 注 意 有 效 日 期 。 施行無菌技術時，注意事項： 無 菌 物 品 必 須 放 在 操 作 者 腰 部 以 上 的 地 方 ， 並 須 在 操 作 者 之 視 線 範 圍 內 。 勿 面 對 無 菌 區 說 話 、 咳 嗽 、 打 噴 嚏 。 手 或 未 經 消 毒 的 物 品 不 可 橫 跨 過 無 菌 區 。 一 個 無 菌 區 的 邊 緣 通 常 被 視 為 非 無 菌 的 。 一 般 是 以 無 菌 區 的 邊 緣 一 吋 以 內 才 是 安 全 範 圍 。 傾 倒 溶 液 要 小 心 ， 不 要 發 生 濺 溢 的 情 形 。 使 用 無 菌 鉗 時 ， 必 須 注 意 ： - 沾 濕 後 的 鉗 ， 必 須 保 持 頂 尖 處 朝 下 。 - 無 菌 鉗 的 高 度 應 保 持 在 腰 部 以 上 ， 並 且 必 須 一 直 在 執 行 者 的 視 線 範 圍 內 。 簡 單 傷 口 換 藥 目的: 清 除 傷 口 及 周 圍 皮 膚 之 污 物 如 血 液 、 膿 、 分 泌 物 等 ， 促 進 傷 口 癒 合 。 觀 察 病 人 傷 口 、 評 估 癒 合 情 形 ， 確 認 是 否 有 感 染 的 現 象 存 在 。 更 換 乾 潔 的 無 菌 敷 料 ， 令 病 人 更 舒 適 ， 亦 可 提 供 一 有 利 癒 合 的 環 境 。 準 備 物 品 ： 所 需 用 的 溶 液 ( Savlon , Eusol ) 敷 料 ( 棉 球 、 紗 布 、 棉 墊 、 棉 花 竹 子 ， 但 需 視 傷 口 情 況 而 定 ) 其 他 物 品 ( 例 如 藥 膏 、 Sofra-Tulle ，視 傷 口 需 要 而 定 ) 固 定 敷 料 物 品 ( e.g. mircropore , tegaderm , 繃 帶 等 ) 去 膠 布 漬 的 溶 液 ( e.g. Ether ) 換 藥 碗 、 膠 袋 Hibisol 一 瓶 施 行 時 ： 用 手 打 開 無 菌 包 的 兩 層 包 巾 。 用 一 鉗 以 不 接 觸 技 術 排 列 無 菌 包 內 物 品 ， 並 加 添 所 需 的 敷 料 及 用 品 。 用 作 排 列 物 品 之 鉗 ， 用 後 應 放 在 無 菌 面 之 右 下 角 ， 用 紗 布 墊 著 鉗 咀 ， 以 作 識 別 。 保 持 無 菌 包 內 物 品 之 無 菌 狀 態 。 核 對 需 用 的 溶 液 ， 並 傾 注 足 夠 份 量 於 溶 液 杯 內 。 在 病 人 身 上 蓋 以 貼 身 氈 ， 輕 柔 地 移 去 被 舖 ， 並 適 當 地 將 病 人 的 衣 服 敞 開 ， 露 出 傷 口 部 位 。 將 小 油 布 、 換 症 巾 置 於 治 療 部 位 之 下 。 保 護 床 舖 ， 免 受 濕 。 將 盛 污 敷 料 的 膠 袋 以