红细胞及其相关参数.ppt

RBC及其相关参数 王 明 明 检 验 报 告 单 主 要 内 容 RBC Hb HCT MCV MCHC RDW MCH RBC 造血干细胞 红系定向干细胞 原 始 红 细 胞 早 幼 红 细 胞 中 幼 红 细 胞 晚 幼 红 网 织 红 红 细 胞 红细胞的生成 红细胞的生成 双凹圆盘形，血涂片中呈圆形 中心淡染 红细胞形态 成熟红细胞 大小异常 形态异常 染色异常 结构异常 异常红细胞 巨红细胞 异常红细胞 小红细胞 大红细胞 红细胞大小不均 红细胞的大小异常 球形红细胞 椭圆形红细胞 口形红细胞 靶形红细胞 镰形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞 红细胞形态不整 红细胞缗钱状形态 异常红细胞 红细胞的形态异常 低色素 高色素 嗜多色性 红细胞的染色异常 异常红细胞 嗜碱性点彩 cabot环 Howell-Joll 小 体 异常红细胞 红细胞的结构异常 运输氧气和二氧化碳 主要通过其内Hb完成 红细胞的双凹圆盘形使细胞内外气体交换面积较大，由细胞中心到大部分表面的距离较短，有利于O2和CO2的交换 红细胞的功能 主要 的生理功能 轻度 中度 重度 极度 120/110 90 60 30 血红蛋白（Hb） 定 义：红细胞的主要成分，由血红素和珠蛋白组成 临床意义：以Hb贫血的标准：男性120g/L 女性110g/L 血红蛋白（Hb） 正常参考值 红细胞数 血红蛋白 成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120 ~160g/L 成年女性 （3.5~5.0)× 1012/L 110 ~150g/L 新 生 儿 （6.0~7.0)× 1012/L 170 ~200g/L 正常参考值 新生儿 高原居民 剧烈运动 婴幼儿（6个月~2岁） 孕妇 老年人 临床意义 RBC Hb 生理性因素 RBC Hb 临床意义 RBC Hb RBC Hb 生成减少 破坏过多 丢失过多 相对增多：血浆容量减少 绝对增多：原发性红细胞增多症 继发性红细胞增多症 病理性因素 定 义： 血细胞在血液中所占容积的比值， 抗凝全血离心后测得 血细胞容积（HCT） 参考范围: 男性 平均42~49% 女性 平均37~48% HCT 临床意义 HCT (HCT0.50) 临床意义 各种类型的贫血 相对↑：各种原因所致血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等 绝对↑：真红、新生儿、高原地区居民、慢性心肺疾病等 HCT (HCT0.50) 相关参数 MCV 1 MCH 2 MCHC 3 Contents 参 数 红细胞其他参数 定义：指红细胞群体中各个细胞体积的平均值 单位：fl(1fl=10-15) 红细胞其他参数 公式：MCV=HCT /RBC*10-15fl 平均红细胞容积（MCV） 红细胞其他参数 公式：MCH=Hb/RBC*10-12pg 定义：指平均每个红细胞内所含血红蛋白量 单位： pg（10-12g） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 红细胞其他参数 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 定义：指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度 单位：g/L 公式：MCHC=Hb/HCT MCV MCH MCHC 形态学分类 病因 80~100 27~34 320~360 正细胞性 急性失血、溶血 再障、白血病 100 34 360 大细胞性 巨幼贫 80 27 320 小细胞 低色素性 缺铁贫、慢性失血 铁粒幼贫、珠障 80 27 320~360 单纯 小细胞性 感染、肝病 慢性炎症、尿毒症 贫血的红细胞形态学分类 定义：反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，是所测 红细胞容积大小的变异系数，即RDW-CV 红细胞体积分宽度(RDW) 表示方式：以变异系数表示（CV） 意义：用于贫血的诊断与鉴别诊断 参考范围：RDW-CV:11.5~14.5% 红细胞体积分布宽度（RDW） MCV RDW 贫血类型 常见疾病 增高 正常 增高 大细胞均一性 大细胞不均一性 慢性再障 巨幼贫、恶性贫血 正常 正常 正细胞均一性 急性失血、再障 降低 正常 增高 小细胞均一性 小细胞不均一性 轻型地中海贫