合并符合新诊断标准的左束支阻滞的慢性心力衰竭-国家心血管病中心.PDF

中国循环杂志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期（总第 214 期）Chinese Circulation Journal，April，2016，Vol. 31 No.4（Serial No.214） 345 临床研究 合并符合新诊断标准的左束支阻滞的慢性心力衰竭患者应用 心脏再同步化治疗的疗效分析 汤雪柏，徐伟，李晓宏，张宁 摘要 目的：分析慢性心力衰竭患者合并符合新诊断标准的左束支阻滞（LBBB）（真性 LBBB）能否从心脏再同步化治疗 （CRT）中更能获益。 方法：研究入选 2005-06 至 2013-05 接受 CRT 的 19 例患者，依据术前体表心电图 QRS 波的形态，符合新诊断 标准即为真性 LBBB 组（n =13），符合传统诊断标准即为假性 LBBB 组（n =6）；比较所有入选患者 CRT 术前与术后左 心室射血分数（LVEF）、 左心室舒张末内径（LVEDD）、QRS 波时限（QRSd）及心室间机械延迟时间（IVMD）；同时比较 两组患者术后 LVEF、LVEDD、QRSd、IVMD、16 节段达最小收缩末容积时间标准差（Tmsv16-SD）及 16 节段达最小 收缩末容积时间的最大差值（Tmsv16-Dif）有无差异。 结果：两组患者在 CRT 术后的 LVEF、LVEDD、IVMD 及 QRSd 均较术前有明显的改善；而且与假性 LBBB 组比， 真性 LBBB 组的 LVEDD[（5.95±0.72）mm vs (7.13±0.78) mm，P 0.01]、IVMD[（22.45±8.00）ms vs （27.63±13.09） ms，P 0.01] 及 QRSd[（140.38±5.80）ms vs （153.68±14.38）ms，P 0.01] 改善更明显；术后两组患者的 Tmsv16-SD、 Tmsv16-Dif 及 LVEF 的差异均无统计学意义。 结论：合并真性 LBBB 和假性 LBBB 的心力衰竭患者均能从 CRT 中获益，合并真性 LBBB 的心力衰竭患者获益 更明显。 关键词 心脏再同步化治疗；心力衰竭；左束支阻滞 Effect of Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Chronic Heart Failure Combining Left Bundle Branch Block Conformed to New Diagnostic Standard TANG Xue-bo, XU Wei, LI Xiao-hong, ZHANG Ning. Department of Cardiology, Suqian City People’s Hospital, Nanjing Medical University Affiliated Gulou Hospital Group, Suqian (223800), Jiangsu, China Corresponding Author: XU Wei, Email: xuwei2003@ Abstract Objective: To analyze the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with chronic heart failure (CHF) combining left bundle branch block (LBBB) conformed to new diagnostic standard. Methods: A total of 19 CHF patients who received CRT in our hospital from 2005-06 to 2013-05 were studied. The patients were divided into 2 groups: True LBBB group, n=13 patients conformed to new diagnostic standard and False LBBB group, n=6 patients conformed to traditio