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骨科牵引技术的护理荆州市第二人民医院 骨科牵引技术的护理 二、牵引的目的 三、牵引的分类 一、牵引的定义 四、牵引的方法 五、牵引的护理措施 牵引的定义 牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 2.保持肢体功能位 3.减轻疼痛 5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置 1.患肢制动 4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 牵引的目的 牵引的分类 皮牵引 兜带牵引 骨牵引 1．皮肤牵引 (1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不 超过5kg. 2．兜带牵引 ??? (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结 核、颈椎病等。 ??? (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。??? (3)骨盆兜悬吊牵引：??? (4)脊柱兜带悬吊牵引：??? 3、骨牵引：??? (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12??? (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20??? (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20??? (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg??? (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12??? (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7??? (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。??? (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。?? ? (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12?? ? (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同 牵引的分类 坐位2~3kg 卧位约10kg 15～20分钟 坐位 仰卧位 持续性牵引间歇性牵引 常见牵引方法举例 颈椎牵引 的方法 力量 时间 体位 方式 颈椎牵引 的作用原理 1.限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以 伸张。 2.解除颈部肌肉痉挛以减少对椎盘的压力。 4.缓冲椎间盘组织向周缘的压力。 6.牵引被嵌顿的小关节滑膜。 3.增大椎间隙和椎间孔。 患者体重的30% 20~40分钟 仰卧位 持续性牵引间歇性牵引 常见牵引方法举例 腰椎牵引 的方法 力量 时间 体位 方式 如有 腰椎间盘突出症 腰椎小关节紊乱 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎牵引的适应症 牵引护理常规 骨科疾病 一般护理 末梢血运 知觉运动 保证牵引 力的作用 牵引重量 皮牵：神经、 血管、溃疡 骨牵：针眼 感染、体位 预防畸形 功能锻炼 防寒保暖 防并发症 骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。 牵引护理常规 末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转