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尸体死亡鉴定 一.死亡分类 （一） 心脏性死亡 定义：死亡过程中，心跳先于呼吸停止所引起的死亡 常见原因C心脏病变C病变明显：心肌梗死，室壁瘤破裂，主动脉夹层破裂出血 \病变不明显：心律失常、冠状动脉痉挛 I损伤（心脏刺创） （二） 呼吸性死亡 定义：呼吸先于心跳停止所引起的死亡 常见原因「呼吸道阻塞（机械性窣息、异物压迫、呕吐物课吸） 肺疾病或损伤 I呼吸中枢或呼吸肌麻痹（电击、中毒） （三） 脑死亡 诊断标准：（哈佛标准） A不可逆转的脑昏迷 B无自主呼吸（观察lh） C无反射如瞳孔对光反射、角膜反射 D等电位脑电图（持续10 min） 原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起 继发性脑死亡：由脑外器官的疾病或损伤所致 排除低温、中枢神经抑制剂、休克等因素 一，法医学死亡分类 H杀：白纟和服毒、高坠 厂 根据死亡方式 他杀：勒死、扼死、钝器锐器火器死 I意外死：事故死、灾害死 暴力性死亡 非自然死亡y C机械性：损伤、窒息 「物理性（非机械也冻死、烧死雷电击死 J根据外因性质 化学性：毒物 I生物性：毒蛇、注射胰岛素 非暴力性死亡口然死亡 非暴力性死亡 口然死亡 二、常见的死亡机制 心脏停搏、心室纤颤、反射性心脏抑制、心功能衰竭; 呼吸抑制或麻痹、呼吸功能衰竭； 延髓牛.命中枢麻痹；中枢性呼吸循环衰竭； 肝、肾功能衰竭； 严重的代谢性酸中毒或碱中毒等。 …尸体现象 一、早期尸体现象 定义：死后24小时内发生的变化 （-）肌肉相关现象：肌肉松弛，尸僵，尸体痉挛 （二）水分相关分析：角膜混浊，尸革样化 （三）血液相关现象：尸斑，内部器官血液坠积 （四）热量相关现象：厂冷（五）白溶和自家消化（六）超生反应 （四）热量相关现象：厂冷 （五） 白溶和自家消化 （六）超生反应 1、 肌肉弛缓 定义：人死后肌张力消失，肌肉变软，是最早出现的尸体现象。 表现： 面部、全身肌肉、关节、扌舌约肌。 法医学意义：尸体死后停放姿势是否移尸及移尸时间 2、 尸僵 定义：人死后，各肌群发生僵硬并将关节固定的现象称为尸僵。尸僵在死后6小时内被破坏后可再形成的 现象称再强肓。但程度较弱。死后7?8小时以后尸僵被破坏者，不再有尸僵形成。 表现：1?3h出现在局部小肌样（下颌、颈部） 4?6h波及多个肌群（颜面、加?干、启部） 12?15小时达高峰（下肢及全身关节） 24?48小时开始缓解 3?7天完全消失。 影响因素、时间及顺序 周围坏境:气温高一发生早一缓解快。 个体因素:肌肉发达、年青、男性一较快、较强。 死因:死前抽扌畜的、发热的一早、强。 3、 尸体痉挛 定义：死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵宜，使尸体保持着死亡时的动作和姿态，称为尸体痉挛，属特殊 类型的尸僵。 表现：发牛速度快、持续时间长。死而有剧烈的肌肉运动，或精神处于高度兴奋或进展状态，使发生厂体痉 挛的重要条件。 法医学意义：保持死前的动作、体位、姿势，判断死亡方式，如持枪自杀者手中握枪。 4、 角膜混浊 定义：角膜透明度减低，直至不能透视瞳孔，呈灰口色外观，称角膜混浊。 原因：以往认为是局部干燥所致，现认为是死后角膜粘多糖的水和作用受阻，水分增加所致。 表现：角膜外观水肿状、灰白色、明显增厚，表面冇小褶皱。 轻度 5-6h白色小点10-12h云片状，可透视哺孔。 中度15-24h云雾状、半透明，可透视瞳孔。 重度48h以上不能透视瞳孔。 5、 皮革样化 定义：个体死亡后水分从皮肤较薄部位（粘膜面、伤面）迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色, 称为皮革样化。 表现：常见于口唇、阴囊、阴唇及皮肤皱褶处，如婴儿颈项部，需与外伤鉴别，擦伤、索沟等处易出现。 如眼睑未闭合，可在眼球结膜外侧岀现黄褐色或黑褐色斑，呈三角形或椭圆形，又称Larcher斑。 意义： 可保存损伤、反映损伤特点：如索沟、绳印、扼痕等。 使擦伤更明显 有助于鉴别牛前擦伤和死后擦伤。 避免谋作损伤或谋作为其它方式损伤：如阴囊、颈部等，有的谋认为是烫烙伤。 6.尸斑 定义：人死后，由于血液循环的停止及垂力的作用，血液向尸体低下部位坠积，在皮肽上出现的边不 清、红色或暗红色的斑块。 机制：重力及血液循环停止。 表现：分布与体位有关：卧位在背或腹侧面未受压的部位。而立位则在四肢末梢、裤腰带上缘。溺 死尸斑因水流动可不同，较轻。 沉降期尸斑1. 12h出现 2.紫红色，边界模糊不清 3?指压褪色 4.6h尸斑转移 6h两侧性尸斑 扩散期尸斑1.12h-24h出现2.紫红色大片状指压稍褪色3.体位改变不易形成新厂斑 浸润期尸斑 l.24h出现2.指压不褪色 3.不形成新尸斑 尸斑的颜色 还原血红蛋口暗紫红色见于一般情况 碳氧血红蛋白鲜红色（樱桃红）CO中毒 氧合和亂化血红蛋白鲜红色氢化物中毒 正铁血红蛋白蓝褐色I卩?硝酸钠、氯酸钾