spect螺旋ct在肿瘤骨转移诊断中的价值研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

中文摘要第一部分 中文摘要 第一部分 SPECT／CT骨显像对脊柱肿瘤和肿瘤样病变良恶性 鉴别诊断的价值 目的：探讨SPECT／CT骨显像对脊柱肿瘤和肿瘤样病变良、恶鉴别诊断的价值。 方法：回顾性分析52例全身骨显像发现脊柱有局灶性放射性异常分布的SPECT／CT影 像资料，并与病理结果相对照。2名医师分别对SPECT和SPECT／CT融合图像采用盲 法读片，对病变做出良性、可能良性、可能恶性和恶性的判断。分别计算SPECT和 SPECT／CT诊断结果不确定的百分比。对2名读片者的分析结果进行一致性分析，计 算其kappa值及其95％的可信区间。分析SPECT和SPECT／CT诊断与病理诊断的一致 率及其95％可信区间。 结果t 2名读片者分析SPECT图像，诊断为可能恶性和可能良性的比例分别为73．1％ 和67．3％；一致率为63．5％，kappa值为0．62，其95％可信区间为0．49-4)．76。SPECT／CT 诊断为可能恶性和可能良性的比例分别为25％和13．5％；一致率为78．9％，kappa值为 O．81，其95％可信区间为0．72~o．91。SPECT诊断与病理诊断的一致率为76．9％，其95％ 可信区间为63．78％,-,86．24％；SPECT／CT诊断与病理诊断的一致率为94．23％，其95％ 可信区间为84．32％～97．91％。 结论：基于全身骨显像基础上脊柱病变的SPECT／CT融合图像，‘可以获得更多诊断信 息。不同读片者对SPECT／CT融合图像分析结果的一致性、判断病变良恶性与病理诊 断的一致性均较SPECT好。 关键词 脊柱；体层摄影术，发射型计算机，单光子；体层摄影术，X线计算机；诊断 第二部分 第二部分 SPECT／CT骨显像在脊柱单发病灶鉴别诊断中的 价值 目的：探讨SPECT／CT骨显像对脊柱单发病灶的鉴别诊断的价值。 方法：57例恶性肿瘤患者全身骨显像发现脊柱单发浓聚后行病灶部位的SPECl’／CT显 像。由2名核医学医师结合全身骨显像分别对SPECT图像SPECT／CT融合图像进行分析， 对脊柱病灶诊断分为：肿瘤骨转移、良性病变、不能确定诊断。分别计算SPECT图像、 SPECT／CT融合图像对患者能明确诊断和不能明确诊断的百分率及其95％可信区间，两 组之间能否明确诊断的百分率比较采用X 2检验。 结果：对57处病灶的分析结果显示，SPECT图像能明确诊断的病灶共26处，占45．6％ (26／57)，其95％可信区间为32．7％-,--,58．5％；不能确定诊断的病灶共31处，占54．4％ (31／57)，其95％可信区间为41．4％---67．3％。SPECT／CT融合图像能确定诊断的病灶共 52处，占91．2％(52／57)，其95％可信区间为83．9％,---,98．6％；不能确定诊断的病灶共5 处，占8．8％(5／57)，其95％可信区间为1．4％-16．1％；SPECT／CT融合图像的明确诊断 率显著高于SPECT图像(×z---27．20，P0．05)。 结论：对脊柱单发病灶，SPECT／CT融合显像较单纯的SPECT提供更多的诊断信息，可 以明显提高诊断者的信心和把握度。 关键词 脊柱；肿瘤转移；体层摄影术，发射型计算机，单光子：体层摄影术，X线计算 机；诊断 2 第三部分 第三部分 SPECT／CT骨显像对肝细胞癌骨转移诊断的价值 目的；探讨SPECT／CT融合图像对肝细胞癌(Hepatocellular caremoma，HCC)骨转移 的鉴别诊断价值。 方法：178例病理证实为HCC的患者行全身骨显像，对其中97侈IJ行SPECT／CT检查。由2 名核医学医师首先对全身骨显像图像进行分析，然后再结合诊断CT图像，分析 SPECT／CT融合图像，分别做出肿瘤骨转移、非肿瘤骨转移和不能确定的诊断。并与临 床诊断比较，分别计算全身骨显像、SPECT／CT融合图像对患者能明确诊断和不能明确 诊断的百分率及其95％可信区间，并分别计算其诊断的符合率及其95％可信区间，两组 之间能否明确诊断的百分率比较采用x 2检验。 结果：97侈fJ行全身骨显像和SPECT／CT检查的患者中，全身骨显像能确定诊断的患者共 3l例，占32．0％(31／97)，其95％可信区间为22．7％----41．3％；不能确定诊断的患者共66 例，占68．0％(66／97)，其95％可信区间为63．3％--72．7％；骨转移诊断的符合率为41．7％ (20／48)，其95％可信区间为27．8％～55．6％。SPECT／CT融合图像能确定诊断的患者共 79例，占81．4％(79／97)，其95％可信区间为73．7％～89．1％：不能确定诊断的患者共18 例，占18．6％(18／9