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妊娠期并发症妇女的护理 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病  hypertensive disorder in pregnancy 概述 病因 病理 临床表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 二、病因 子宫、胎盘缺血缺氧学说 肾素—血管紧张素—醛固酮—前列腺素系统失调学说 免疫学说 DIC学说 其他：遗传学说、微量元素的缺乏、血管内皮损伤学说。 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 基本病理变化 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 四、临床表现 生理方面 心理社会方面 四、临床表现 生理方面 心理社会方面 妊高征的临床诊断标准 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血压疾病分类 水肿的分类 隐性水肿 妊娠后期每周体重增加超过0.5Kg。 显性水肿 I 度 “+”：膝以下 ； II 度 “++”：整个下肢； III 度 “+++”：外阴、腹部； IV 度 “++++”：全身甚至腹水 妊娠高血压疾病的分类 及特点 先兆子痫 自觉症状 头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥 子痫 出现：抽搐、昏迷 分类：产前、前时、产后子痫 发作过程： 四、临床表现 生理方面 心理社会方面 五、处理原则 一般处理 子痫前期 子痫 五、处理原则 一般处理 子痫前期 子痫 （一）一般治疗 加强休息； 左侧卧位； 注意饮食：摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁及钙剂，严重水肿者应限制食盐。 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 （三）适时终止妊娠 指征 方式 （三）适时终止妊娠 指征 方式 子痫的紧急处理 ⑴暗室单处，避免不良刺激等。 ⑵专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。 ⑶护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。 ⑷严密观察孕妇病情，并详细记录。 ⑸按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。 子痫的紧急处理 ⑹做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。 ⑺定时送检血、尿常规等各项检查。 ⑻一旦发生抽搐，可选用硫酸镁静滴，持续给氧，平卧位，防止误吸及病人自伤，必要时可行气管插管。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 七、护理诊断及合作性问题 组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关。 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。 有受伤的危险（母亲）：与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关。 有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关。 知识缺乏：缺乏本病的相关知识。 潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭。 八、护理目标 孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。 孕妇情绪稳定，积极配合治疗。 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。 九、护理措施 一般护理 心理护理 病情观察 加强胎儿宫内监护 治疗中注意不药物不良反应 分娩期护理 产褥期护理 作好抢救应急准备 健康教育 （一）一般护理 休息：嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位 饮食：指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。 增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗。 （二）心理护理 妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊高征的发展。 告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。 （三）病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。 定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。 每日或隔日测体重。 定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。 （三）病情观察 重视自觉症状，一旦出现自觉症状则示病情的发展，要及时处理 注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、凝血功能障碍、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。 （四）加强胎儿宫内监护 数胎动、听胎心，用胎