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7~78 ~ ChineseJournaiofNewCiinicaiMedicine,August2012,Voiume5,Number8
征,给予强的松 10mg/次,3 次/d ,双氯芬酸钠75 mg/次, 重,关节肿胀~疼痛更为剧烈,病情发展较快,关节液一般为
白色甚至脓性液体 9
1次/d ,多西环素0.1g/次,2 次/d ,并配合关节内注射皮质 ~不透明0 WBC10.0X10 /L,N0.75,
激素,还原性谷胱甘肽护肝治疗0 减少活动~卧床休息,1周 细菌培养常为阳性0 此外两者一为关节感染,一为感染引起
后膝关节肿痛消失,结膜充血消失,肝功能恢复正常出院,现 的免疫系统疾病,临床表现多处相似,需注意鉴别才可区分0
正随访中0 Reiter综合征虽有发热和关节痛,但不似化脓性关节炎严
2 讨论 重,关节积液以炎症改变为主,NEUT%50%,外观呈黄色
1916年,HansReiter报道在普鲁士军队中,患关节炎~非 或白色,半透明,细菌培养阴性,RF+ASO多为阴性,ESR~
淋球菌尿道炎~结膜炎三症的病例,后来称为 Reiter综合 CRP多增高0 本病有自限性,至今尚无特殊治疗方法0 目前
征[1] 0 之后世界各地偶有报道,近年来国内报道渐多,因病 治疗多采用泼尼松30~40mg/d,非甾体类抗炎药(如奈普
因不明极易误诊0 临床上将具备结膜炎~尿道炎和非化脓性 生~双氯芬酸钠~扶他林~消炎痛等,重症关节炎予糖皮质激
关节炎三联症的患者称为完全型Reiter综合征,若只有关节 素局部封闭,衣原体尿道炎首选四环素类或大环内酯类抗生
[2] 素0 结膜炎多无需特殊处理,注意保持局部卫生0
炎而不并发其他两项者,称为不完全型 0 本病多见于男
性,常于16~35岁发病,儿童及老年人少见,该病多呈自限
参考文献
[3]
性,通常2~6个月症状可自行消退 ,但有复发倾向0 病因
与发病机制至今仍不清楚,目前认为与感染~免疫异常和遗 1 赵丽珂,古洁若.病原体和 HLA-B27 在反应性关节炎中的作用
传因素有关,是特异体质个体对一种或多种感染因子发生的 [J].中国药物与临床,2004,4(6:451-454.
特异性反应,这种感染因子可以是沙眼衣原体~支原体~淋球 2 张奉春,孙文铸,王 燕,等.29例赖特综合征临床分析[J].医学
菌或肠道副痢疾杆菌 [4] 临床研究,2004,21(2:120-123.
,鼠疫杆菌,肠炎杆菌等病原体 0 近
3 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3 版.北京:人民军
80%的Reiter综合征患者HLA-B27 阳性,提示该病具有遗传
医出版社,2006:1324-1356.
[5]
倾向 0 尿道炎通常是最先发生的症状,表现为尿道黏膜红
4 吴在德,吴肇汉,主 .外科学[M].第6 版.北京:人民卫生出版
肿 [6]
~伴浆液性或脓性分泌物 ,本例患者初为高热~单膝关节
社,2004:913-915.
肿痛和双眼结膜炎,
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