医院环节质量监测与成效.pptVIP

不良事件报告例次 2. 不良事件报告例次逐年增加 数据说话 环节病历甲级率 3. 环节病历质量逐年提升 数据说话 死亡病历问题率 4. 死亡病历质量逐年增加 数据说话 会诊及时率 5. 会诊及时率逐年提升 数据说话 6.临床路径电子化数量大幅度增加 开展病种110个，路径130条，入组11400人次，入组率54.3%、入组完成率87%、变异率27%。 数据说话 平 均 住 院 日 7. 提升了运营效率和综合效益 数据说话 8. 提升了运营效率和综合效益 影像报告及时率 % 数据说话 患者满意度 % 9. 提高患者满意度，降低医疗纠纷 数据说话 10. 解决了管理中的疑难瓶颈问题 急诊生化报告及时率从69.4% 达到了95.4% 住院管理科床位调控率提高了2.8% 麻手中心手术按时开台率提高到95% 数据说话 * 水上冰山、冰体、冰根 * * * 2014年度会诊量：121396人次；收治15万人次 * * 例如：开展医疗核心制度时限点在临床医生工作站的提醒，对常犯误操作的提示警示，保障了医疗制度类标准的及时率与落实率，降低了医疗差错率，为临床工作提供了方便，获得医务人员的好评。这就是，一切方便和有利于他人的政策，最容易被接纳和推行的原理。此方式，较好的保障了医疗质量标准的及时执行与规范执行。 * Medical adverse event 全院1-7月未达标情况： CT：超过1天17人，最长3.7天 MR：超过1天117人，最长9天 超声：超过1天7人，最长5.7天 胃肠镜：超过1天2人，最长2.7天 全院1-7月未达标情况： CT：超过1天17人，最长3.7天 MR：超过1天117人，最长9天 超声：超过1天7人，最长5.7天 胃肠镜：超过1天2人，最长2.7天 * 1.确立医疗质量持续改进目标 ----以患者为中心，实现“四个医疗”的持续改进 （三）围绕广义医疗质量思路设计 收治15万人次 会诊12万人次 收治量的80%平均每1.25人 常态管理 持续改进 自上而下目标下达 用数据说话 （质控科） 200 自下而上质控承诺 发挥组织作用 2.建立落实目标的一条路径 关键环节 质量监测 （三）围绕广义医疗质量思路设计 3.建立医疗质量指标体系 （三）围绕广义医疗质量思路设计 1 2 3 4 5 患者安全 住院 急诊 门诊 辅诊 辅诊、辅助等 临床科室（9大类22项子指标） 医技科室（7大类17个子指标） 临床路径、非预期重返事件、确诊率、手术质量、抢救成功率、死亡与出院、专家评审重点病历质量、单病种质量、危急值。 检查类：人员操作、检查质量、检查时 限、超声、胃镜、核磁、CT 检验类：标本采集、报告质量、危急值 辅助类：输血质量、病理质量 门、急诊科室（3大类8个子指标） 急诊：快速接诊、绿色通道、紧急救治 门诊：疾病评估、诊断质量、危急值、 处方质量、检查检验质量等 4.发挥职责作用---确保医院质量安全各类标准的严格落实 医疗不良事件 重返事件监测 落实标准化质量内容 监控标准细则管理规定 以患者为中心 以质量持续性改进为核心 手术质量管理 基础病案质量 临床路径监管 美国JCI;英国NICE 德国KTQ 卫生部病历书写规范 卫生部临床路径表单 国家质量指标CHQIS 国际质量指标IQIP …… （三）围绕广义医疗质量思路设计 530个医疗流程 232个保障流程 200个管理流程 1.探索医院标准化流程管理方式 ---提升管理效率 （四）转变医疗质量管理模式--“服务观” 一是做好“服务官”—发挥职能作用 例如：《患者服务》标准流程 （四）转变医疗质量管理模式--“服务观” 2.构建科室规范的质量监控流程--科学性和有效性 秉承PDCA质量环管理，编制医疗质量控制工作业务流，提高质量监控业务工作的标化、规范和效率 制定医疗质控计划 PLAN ACTION DO 反馈临床科室 数据核准确认 根因分析评估 发现疑似数据 提交分析报告 实施信息监测 问题整改 CHECK A P C D P D A C P A D C P A C D 专科确认 专家把关 监管部门 临床部 临床科室 （四）转变医疗质量管理模式--“服务观” 3.提供质量服务预警模式—开展预警干预 （四）转变医疗质量管理模式--“服务观” 3.提供质量服务预警模式—开展预警干预 （四）转变医疗质量管理模式--“服务观”