上下颌扩弓联合前方牵引矫治安氏ⅲ类错合临床疗效研究口腔医学专业论文.docxVIP

目录一、摘要 目录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 5 二、正文 1 0 (一)前言 1 0 (二)材料和方法 ．11 1．研究对象 11 2．研究方法 12 2．1上颌扩弓前方牵引器的制作 ．．12 2．2治疗过程 ．．12 2．3测量方法 ．．13 2．4测量内容 ．．14 3．统计方法 17 (三)结果 ．17 1．治疗前后模型测量结果 1 7 2．X线片硬组织测量结果 ．1 8 3．X线片软组织测量结果 ．19 万方数据 (四)讨论 (四)讨论 20 1．前方牵引的种类 20 2．扩弓配合前方牵引与单纯前方牵引的比较 2 l 3．牵引力值、牵引时间、牵引方向和牵引时机对前方牵引效果的影 响 ．．22 4．上下颌扩弓联合前方牵引矫治对硬组织改建的作用 23 5．上下颌扩弓联合前方牵引矫治与软组织面型的关系 25 6．下颌扩弓的可行性和稳定性 26 7．上下颌扩弓结合前方牵引的临床适应症选择 26 (五)结论 27 (六)参考文献 27 三、临床病例报告 ．33 四、综述 ．45 (一)综述 ．．45 (二)参考文献 49 五、攻读学位期间发表文章情况 ．54 六、致谢 ．55 万方数据 大连医科大学硕士学位论文上下颌扩弓联合前方牵引矫治安氏 大连医科大学硕士学位论文 上下颌扩弓联合前方牵引矫治安氏 类错合临床疗效研究 研究生：张容秀 指导教师：柯杰教授 专业名称：口腔医学 中文摘要 安氏III类错合畸形在北美人群中的发病率是0．8％一4．2％，在日本的发病率是 13．6％，而中国的发病率是12％。大多数t哿III类错合分为真性(骨性)和假性(功 能性)。也有按着致病机理分为牙性IⅡ类错合、骨性III类错合和功能性III类错合。 骨性错合的发病率约5％～14％，据学者统计，在骨性安氏III类错合中，伴有上颌后 缩者，替牙期占13％，恒牙期占34％。临床常表现为面中分凹陷，上颌后缩或正 常，下颌正常或前突，前牙列或全牙列反合。这种骨性面型，随着年龄的增长若 不加以干涉会有加重趋势，而且在人群中这种面型是最不容易被接受的，往往会 影响患者的功能和心理健康。在国内骨性前牙反合儿童中，上颌骨发育不足伴下 颌骨发育过度的混合畸形较常见。所以对此类患者进行早期干涉是必要的。 前方牵引是临床中常用的一种矫治方法，经临床实践证明能够有效改善上颌 发育不足，促进上颌发育。对于上颌牙弓狭窄的患者，提倡使用上颌扩大结合前 方牵引，在解决上颌前后向发育不足的同时，宽度方面也得到改善。很多实验和 临床研究表明，前方牵引同时配合螺旋扩大装置，不仅能取得更好的疗效，治疗 周期也会相应缩短。所以目前II缶床中前方牵引结合螺旋扩大也是比较常见的，但 是有些III类患者后牙反覆盖较浅，下颌spee曲度较陡或者下颌拥挤的患者，单单 进行上颌扩弓和前方牵引是很难解决的，而且针对上颌重度拥挤的患者，往往需 要尽可能扩大牙弓寻找间隙，以致下颌不能很好的与上颌匹配。对于此类情况， 我们应用了空军总医院正畸科教授改良的下颌螺旋扩弓器对下颌牙弓进行适当的 万方数据 大连医科大学硕士学位论文扩大，以改善spee曲线和解决下颌牙列拥挤等问题，对于剩余的间隙可以内收下 大连医科大学硕士学位论文 扩大，以改善spee曲线和解决下颌牙列拥挤等问题，对于剩余的间隙可以内收下 前牙。以往的研究中没有涉及到此类问题，本研究旨在探讨上下颌扩弓结合前方 牵引在安氏ⅡI类错合畸形中的临床应用。 研究目的 前方牵引器结合螺旋扩大器是用来治疗生长发育期反合的常用方法，促进上 颌骨发育，不但从长度上刺激上颌骨的发育，从宽度上也一定量的刺激上颌骨发 育。对于上颌牙弓拥挤度大的患者，往往需要尽可能刺激上颌牙弓，这样可能会 导致上下颌牙弓宽度不匹配，对于此类患者，我们探索性的将改良下颌螺旋扩大 器应用于此，观察总结上下颌扩弓联合前方牵引在安氏III类错合畸形中的临床应 用疗效，以期为此类患者提供一种矫治方法和思路。 研究方法 实验选取空军总医院口腔正畸科自2008年以来治疗结束患者12人为研究对 象。III类轻度骨面型，ANB00，合关系为近中；上颌拥挤度为8．12士1．34nm，下 颌拥挤度为2．12士1．34mm：治疗前后未见明显骨骼发育异常，牙周组织正常，无明 显的下颌前突。治疗方法为上下颌扩弓结合前方牵引：治疗结束时患者牙齿排列 整齐，咬合关系良好。治疗前及固定矫治结束时分别取牙齿模型及拍摄头颅侧位 片。模型测量内容包括治疗前后模型，上下颌3-3牙尖距、及4—4、5—5、6—6间 中央窝的距离，反映患者治疗前后牙弓宽度变化。x线片测量内容包括反映硬组织 变化的SNA，SNB，ANB，L1／MP，ul／NA，MP／SN，U1／SN，ul／NB等指标，以及Holdaway， Ric