375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学特征与病理相关性研究外科学专业论文.docxVIP

目录一、 目录 一、 摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 2 二、 正文 4 (一)前言0一)日【『吾 44 (二)材料与方法 5 (三)结果 9 (四)讨论 14 (五)结论 18 (六)参考文献 19 三、文献综述 21 (一)综述 21 (二)参考文献 25 四、致谢 27 万方数据 大连医科大学硕士学位论文375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学 大连医科大学硕士学位论文 375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学 特征与病理相关性研究 硕士生姓名：王梓义 指导老师：顾春东教授 专业名称：外科学 摘要 目的：主要通过对患者月$HRCT扫描中发现的肺磨玻璃结节进行影像学特征的 统计与相关数据测定，将所得结果同该患者术后病理做统计学的分析，得出患者 肺部恶性肺磨玻璃结节的影像学征象与病理结果的相关性。资料与方法：收集截 至2016年3月大连医科大学收治的经术前CT引导下Hook—wire定位胸腔镜切除324 例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节，CT影像下均表现为其中含有纯、混 合性磨玻璃患者病例资料。收集、测定375例结节影像学特征与相关数据；术后病 理按201 1肺腺癌新分类病理浸润程度分为浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性 腺癌组，所有数据均采用SPSS22软件进行统计分析，当P值0．05时可以认为该结 果具有统计学意义。采用卡方检验分析患者肺部肺磨玻璃结节的影像学征象与病 理类型间的相关性。描绘出录入患者病例的ROC曲线，确定不同病理之间进行区分 的最佳截断点(Optimal cut—off point)，通过取得最佳的敏感性与特异性，分 析得出最可信截断点。结果：324例患者的中位年龄6l岁(61±9．7)，最小年龄 为25岁，最大年龄为85岁。其中男性113例(34．9％)，女性21l例(65．1％)。结 节分布在右上肺148例，右中叶2l例，右下叶52ff0，左上叶113例，左下叶41例。 单因素分析中，分别在AAH／AIS、MIA与IAC之间，性别(p=0．000)、年龄(p=0．000)、 分叶(p=O．000)、毛刺(p=0．000)、支气管充气征(p=O．000)、形状(p=0．030)、 术后病理测量的最大径(p=O．000)、术后病理体积(p=0．000)、病理胸膜累及 (p=0．000)、脉管内存在癌栓(p=O．016)、淋巴结转移(p=O．000)、肿瘤标志 物CEA(p=O．005)、SCCA(p=0．016)、影像学测量的各种数据之间从在统计学差 万方数据 大连医科大学硕士学位论文异，而与肿瘤标志物CYFRA21-1(p=O．281)、NSE(p=O．194)血管穿行(P值0．805)、 大连医科大学硕士学位论文 异，而与肿瘤标志物CYFRA21-1(p=O．281)、NSE(p=O．194)血管穿行(P值0．805)、 血管集束(P值0．424)、胸膜累及(p=0．398)、空泡(P值0．078)不存在统计 学差异。在癌前病变(AAH／AIS)与微浸润腺癌(MIA)当肺窗横断面实性成分最 大径为0．035cm时，区别癌前病变与微浸润腺癌的敏感性和特异性最佳，其中敏感 性和特异性分别为66．1％、91．4％。在微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)当 肺窗横断面实性成分最大径为0．694cm时，区别微浸润腺癌与浸润性腺癌的敏感 性和特异性最佳，其中敏感性和特异性分比为80．2％、82．4％。癌前病变中的非典型 腺瘤样增生(AAH)与原位癌(AIS)之间无显著性差异，P值0．05。浸润性腺癌 中贴壁型亚型与腺泡型亚型之间不存在显著性差异，P值O．05，腺泡型亚型与乳 头型亚型之间不存在显著性差异，P值O．05。结论：肺磨玻璃结节(≤3cM)与性 别、年龄、分叶、毛刺、支气管充气征、形状、术后病理测量的最大径、体积、 病理胸膜累及、脉管内存在癌栓、淋巴结转移存在统计学差异，同时通过不同影 像学测量方法可以有效区分AAH／AIS，MIA与IAC。然而通过不同影像学测量方法无 法有效地区分出癌前病变以及浸润性腺癌的各种亚型。 关键词：肺腺癌肺磨玻璃结节影像学特征 病理诊断HRCT C／T比值 Malignant Lung pure and mixed Grinding Glass Nodules Imaging Characteristics and Pathologic Correlation Studies Master degree candidate：ziyi Wang Supervister：Professor chundong Gu Maj or：Surgery(Thorac i c Surgery) Abstract ob