针灸治疗失血性休克的研究进展-中华危重病急救医学.PDFVIP

·55· 史垦±堕匡笙盒鱼墼塑查!!!!堡!旦苤!!鲞蔓!塑堡垒垫!!曼丛旦丛g!生曼!堡!』!璺!!!!!!!!!!!!：!!!塑!：! ·综述· 针灸治疗失血性休克的研究进展 钟毓贤1，石 现1，胡 森2 (1．解放军总医院针灸科，北京100853， 2．解放军总医院第一附属医院休克与多器官障碍实验室，北京100048) 【关键词】针灸；休克，失血性 中图分类号：R246．1文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1008—9691．2011．01．025 无静脉输液条件下休克救治技术的 绍了针灸治疗“厥证”、“脱证”等方法及 度和心率的变化最为显著，并且从实验 研究受到空前重视，主要包括口服或经 穴位选择，为现代用针灸理论治疗失血 中得出结论：当针刺水沟穴用于临床急 胃肠道补液、骨髓腔补液、腹腔输液、抗 性休克奠定了初步理论基础。 救时应采用频率较高、强度较大的刺激 休克裤、生命维持和细胞保护药物等[1]。2用针灸理论治疗失血性休克的现代 方式或采用连续的快速捻针手法，以便 针灸是一种运用针刺、艾灸及其他手段 研究 达到良好针感以调节机体平衡。而周杰 作用于腧穴治疗疾病的方法，所需器械 2．I水沟穴的抗休克作用：水沟穴又名 芳和靳瑞耶3也用水沟穴等穴位对刺激强 易得易携，操作简单，疗效确切，将针灸 人中穴、鬼宫、鬼市，位于人中沟上1／3 度进行了研究，同样认为高强度刺激对 列入抗休克的院前救治技术中并加以系 与中1／3的交点，具有开窍醒神、镇惊之 失血性休克家兔血压的升高效果更明 统研究具有重要的现实意义，现就针灸 功效，是用以抗休克实验研究最多的穴 显。郑魁山等[73用热补手法针刺水沟穴， 治疗失血性休克的历史及研究进展进行 位之一。刘应柯等[2]运用针刺水沟穴的使失血性休克兔的微循环血流解聚，血 综述如下。 方法急救失血性休克患者31例，相比单 液流速加快，伴有血压逐步回升，说明了 1古人用针灸治疗失血性休克的部分 用西药对照组的31例患者，显示出了血 用热补手法针刺水沟穴不仅有升压作 记载 压提升快、复苏效果确定等优势，即使对 用，而且能改善微循环。但安会江等[8]电 中医学中没有休克的名称，但根据 重度失血性休克患者，在大量补充血容 针失血性休克家兔水沟穴后却没有观察 其临床症状和中医理论定义，失血性休 量情况下，针刺水沟穴的升压效果和苏 到其对血压升高及存活时间有显著影 克在中医学中主要属于“厥证”、“脱证” 醒意识作用均明显优于非针刺对照组。 响，并且分析可能是由于刺激强度过低 等范畴。东晋葛洪在《肘后备急方》提到： 傅立新等[3]对电针水沟穴抗轻、中度休或儿茶酚胺释放到极限的原因。②改善 “救猝死方，令爪其病人人中取醒；就死 克进行大样本、多中心的随机对照临床 机体酸碱失衡和代谢紊乱：休克发展过 尸厥方，爪刺人中良久”，“尸厥之病， 研究，发现针刺水沟穴既可以升高轻、中 程中，随着机体缺氧程度加重，乳酸大量 ……针百会，当鼻中，入发际五寸，针入 度休克患者的收缩压和舒张压，又增大 产生并发酸碱平衡失调及电解质紊乱， 三分，补之”。唐代孙思邈的《备急千金要 了脉压差，使起效时间提前，患者意识好 从而加重休克对机体的损伤。黄坤厚 方》指出：“猝死，针间使各百余息，又灸 转，尿量增加。 等[93在大鼠失血性休克后ih观察到， 鼻下人中。”孙思邈在《千金翼方》中指 动物实验证明水沟穴抗休克作用主 血浆pH值明显下降，血中酸性物质增 出：“凡尸厥如死，脉动如故，针百会入二 要机制有：①升高血压和改善微循环：失 多，而电针水沟穴后，pH值明显回升，从 分，补之。”唐代医家王焘《外台秘要》： 血性休克早期，交感一肾上腺髓质兴奋， 而在一定程度上改善酸中毒状态，但电 。文仲疗猝死方，灸鼻下人中3壮。”明 儿茶酚胺大量