诸暨人民医院麻醉系统参数.doc.docVIP

一.总体设计要求 1）建设背景、目标 麻醉临床信息系统建设项目,主要内容：整个手术及麻醉流程实现信息化管理，促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行，并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请（预约）、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息，完成手术涉及的所有记录。具体包括：系统设计、开发、实施、集成、运行维护、项目验收以及技术培训，要求提供不少于一年7*24免费现场技术服务。 2）建设清单 序号 项目名称 数 量 1. 麻醉临床信息系统V5.0 29套 2 医护患协同平台 1套 3 主任工作站 1套 4 数据采集套件 29套 5 电脑支架/推车(专用订制） 29套 设备清单及相关技术要求。 子系统 招标要求 麻醉准备阶段需求 能够批量接收HIS下达的手术申请信息。 能够接收指定患者HIS下达的手术申请信息。 能够批量安排HIS下达的手术申请信息，对手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成麻醉的排班过程。 能够根据手术安排情况自动生成符合医院要求的手术通知单。 能够按照医院要求的格式自动生成术前访视单，并记录患者基本信息、麻醉方法、术中困难及防范措施等。 能够通过与HIS系统集成，提取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等。 能够通过与EMR系统集成，调阅患者的住院病历病程。 能够通过与PACS系统集成，提取患者术前的影像信息。 能够通过与LIS系统集成，提取患者术前检验结果。并自动填充到术前访视单中。 能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，麻醉医生将据此用于拟定患者麻醉计划。 能够通过录入患者ID或住院号从HIS系统中提取急诊手术信息。便于快速安排患者进行手术。 能够按照医院要求的格式自动生成患者知情同意书 能够与多系统进行数据交换，配合麻醉术前访视结果，快速完成麻醉术前评估及评分功能。 麻醉开展后需求 能够从手术申请中提取患者基本信息、手术人员信息自动填充到麻醉记录单中。 能够通过下拉菜单、拼音字头模糊检索出药品、事件字典信息，实现麻醉事件及用药的快速录入。 能够自动记取该点对应的时间作为事件发生时间（或持续事件的起始时间），自动匹配该事件对应的剂量、途径、持续情况等。 能够在现有用药事件基础上实现快速追加录入。 能够在药品录入时自动匹配录入的药品剂量、浓度、速度单位 能够配置快捷药品事件栏以及药品常用量，在独立界面以按钮形式展现，实现常用药品、事件的快速录入。 能够将术中麻醉操作以数字序号方式标记在治疗序号区域对应时间点，对应麻醉备注区域事件详情。 能够实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板。 能够实现交接班麻醉医生的记录。 能够以时间轴的方式显示患者的手术流程，便于医护人员对手术流程的把控。 能够以醒目的方式显示当前手术状态，并显示患者当前状态的医疗文书。若该状态下的文书没有完成，可配置无法进入下个状态。 能够根据医院的需求维护患者的手术状态，并支持术中患者手术状态的修正。 能够自动将采集到的监护仪、麻醉机生命体征参数记录在麻醉单上， 并将数据实时传送到服务器数据库内存储。 支持设置体征参数在麻醉单上的显示方式，提供两种以上不同风格供选择。 能够在术中提供独立的界面，对本手术间床位进行信息监控，当患者出现异常体征时能弹出消息窗发出警示。 能够模拟监护仪对体征参数进行实时动态显示，同时不干扰麻醉记录单趋势图的正常显示。 能够设置用户权限对受干扰的体征数据进行修正，并修正后的结果突出显示。 能够提供图形化修改体征的便捷操作。 能够提供修正前原始数据的保存功能 能够按照医院要求的格式生成护理记录单，支持同步麻醉单上相关信息，并记录患者手术过程中的护理信息。 能够生成器械清点单，记录术中手术器械名称和数量，并可记录核对后的器械数量。支持通过模板套用录入。 能够演算患者血流动力学参数。 术后复苏阶段需求 能够按照医院要求的格式生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结。 能够提供麻醉Steward苏醒评分。 能够提供疼痛评分。 能够记录术后复苏过程中麻醉用药、事件情况、生命体征等信息，自动生成复苏记录单。 能够支持延续麻醉记录单模式，保证术中与复苏的患者数据连贯一致。 能够对手术患者进行术后手术信息登记，便于术后统计。 能够按照医院要求的格式生成术后随访单，记录患者术后随访信息。 能够按照医院要求的格式生成术后镇痛记录单，记录患者术后镇痛效果。 病案管理需求 能够对已完成的麻醉病案进行提交，提交后的病案不允许编辑、修改。支持能够将患者麻醉病案上传至电子病历系统（EMR），并能够追溯历史文书版本 能够在提交病案时进行提醒。 能够检查指定时间范围内所有患者的病案提交的完整情况。 能够打印患者的麻醉相关病案，可以打印病案后自动完成病案归档 能够集中打印患者的麻醉相