气血津液辨证病例.pptVIP

辨证：气血两虚证、气不摄血证 分析：患者头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，肢体麻木，皮肤枯涩是心血亏虚之象。纳呆，腹胀，面色萎黄，精神不振，消瘦为脾虚失运之征。舌淡苔白，脉细弱为气血不足之象。月经提前量多，经期长，紫斑，均为气不摄血之征。 16.魏某，男，36岁。腰痛，下肢水肿，反复发作六年，一月来下肢水肿再作，腰部冷痛，喜暖畏冷，尿少，伴食欲不振，腹胀便溏，头晕目眩，舌淡胖嫩，脉沉细。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。辨证：阴水—脾肾阳虚，水湿不化。 气血津液辨证病例 分析：脾主运化水湿，肾为水脏，脾肾阳虚，水湿泛滥则为水肿，患者反复水肿，腰部冷痛，喜暖畏寒，尿少，为肾阳不足的表现。食欲不振，腹胀便溏为脾气不足的表现。头晕目眩，舌淡胖嫩，脉沉细是阳气不足的表现。综合分析，患者属脾肾阳虚，水湿不化的阴水。 17.韩某，男，56岁。腰痛浮肿两年，初为面肿，后下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔黑腻而滑，脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。 辨证：阴水—脾肾阳虚，水湿不化。 气血津液辨证病例 分析：脾之运化需靠肾阳的推动。肾阳不足，命火衰微，则如釜底无薪，脾运失健。少气懒言，食少腹胀，大便溏烂为脾运失运化之象，腰膝酸软，畏寒肢冷为肾失温煦之征。水为阴邪，其本在肾，水唯畏土，春制在脾，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，故为尿少水肿，肾阳不振，胃关不固，故为五更泄泻。脉沉细无力为虚寒之象，苔黑为寒极似水，而舌淡苔滑腻，可判为寒湿而非实热。 18.梁某，男，35岁。患者五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗症状消失，肝功能恢复正常，唯劳累后时有胁痛，乏力及食欲不振，半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。。 气血津液辨证病例 辨证：气滞血瘀证（胁痛—肝脾不调） 分析：患者五年前所患黄疸型肝炎，属肝胆湿热之阳黄，治疗不彻底，余邪未尽，故时有胁痛纳呆。半年来，患者两胁胀痛，刺痛为肝气郁结，气滞血瘀之征。纳呆，腹胀，便溏，乏力为脾气不足之象，故本证为气滞血瘀，肝郁克脾。面色晦暗，舌暗紫，脉弦细亦为上证之表现。 19.董某，女，34岁。患者两年来经常月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眼，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。 气血津液辨证病例 辨证：气不摄血证（漏下—心脾两虚，脾不统血） 分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振为脾虚失运，脾气不足之象，心悸失眠，头晕目眩为心血不足之征；经水淋漓不断，血色浅淡为脾不统血，气虚失摄的表现，舌淡苔白，脉细弱为气血不足的征象。综观诸症，患者为脾虚化源不足，心血虚少，脾不统血之气不摄血证。 20.王某，男，40岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗口不渴，小便清长，大便溏烂，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出病因辨证诊断，并进行病机分析。 气血津液辨证病例 辨证：外风证、寒证（感冒—外感风寒，脾胃阳虚） 分析：患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。口不渴，小便清长，大便溏烂，舌淡苔白，为寒证表现。综上可见，患者为外风证、寒证（感冒—外感风寒，脾胃阳虚）。 21.韩某，女，26岁。分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。诊为何证？试按气血辨证分析之 。 气血津液辨证病例 辨证：血虚血瘀证。 分析：因产后血虚，血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠。淤血于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移。血虚而兼有血瘀，故舌紫暗有瘀斑，脉细而涩。 22.女，29岁。因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。诊为何证？按气血辨证分析之。 气血津液辨证病例 辨证：气随血脱证。 分析：气血相互依存，大量出血则气无所依，随之外脱，气脱亡阳，不能上荣于面，则面色苍白；不能温养四肢，则手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓。神随气散，则晕厥。血随气脱，舌体失养则舌淡。 气血津液辨证病例 23.邓某，男，28岁，形瘦，1999年4月1 日就诊，患者于2 天前从内蒙出差归来，即感口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干唇裂，渴欲饮水，皮肤干，舌红苔薄，脉细数。问：此为何证？并按病因辨证分析。 辨证：燥证（肺燥津伤证） 分析：患者形瘦，又于春日