改良fujita法建立兔心肌梗死模型临床医学外科学胸心外科专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：通过改良Fujita法的开胸方法，建立一种简单、有效的兔心肌梗死 (myocardial infarction，MI)模型，并与Fujita法建立的兔MI模型在手术时间、 剪胸骨长度、心功能、术后恢复情况、远期存活率方面比较，评价用这种改良 法建模的效果。 方法：健康成年日本大耳白兔41只，雌雄不拘，抽签法随机抽取1只作为 健康对照，其余随机分为两组：大切口组(n=20)和小切口组(n=20)。大切口 组开胸方法：从剑突上方开始正中纵行剪开胸骨体、胸骨柄直至颈静脉切迹， 约8cm；小切口组开胸方法：正中纵行剪开胸骨体的下段，约3cm。两组均采用 正中开胸结扎冠状动脉左室支(1eft ventricular branch，LVB)建立MI模型。在 无人工通气辅助下正中开胸，保持肋骨、胸膜腔完整，距离左心耳缘下(5～10) mln内(左室支起点与心尖连线的中点位置)结扎冠状动脉LVB，见结扎远侧 心肌颜色变暗或发白，搏动减弱，II导联心电图(electrocardiogram，ECG)示 ST段上抬，初步判断模型制作成功。分别于冠状动脉结扎前、结扎后30 min、 建立MI模型4周后行ECG检查，观察ECG动态变化；存活4周后行心脏彩超 检查，并与术前心功能比较；统计围手术期发生死亡的动物数量；记录制作MI 模型的手术操作时间、剪胸骨长度：建立MI模型后，动物饲养方式、所投的饲 料量同术前，观察动物进食恢复情况并记录第一次吃完正常投食量的时间。制 作心肌病理切片，行苏木精一伊红(hematoxylin．eosin，HE)染色和Masson三色 染色，观察病理变化。 结果：建立MI模型后4周，小切口组动物17只存活，大切口组动物13只 存活，组间动物死亡率差异不显著(尸0．05)；符合建立MI模型ECG成功标准 (术前ECG正常；冠状动脉结扎后30 min ECG较结扎前出现典型ST段弓背抬 高，T波高耸；建模后4周ECG出现病理性Q波)的动物，小切口组16只， 大切口组1 2只；心脏彩超建模成功标准是左室缩短分数(1eft ventricular fractional shortening，LVFS)小于或等于35％，符合该标准的的动物小切口组14只，大 切口组11只；同时符合ECG和心脏彩超建模成功标准的动物，小切口组14只， 大切口组11只。病理切片呈典型的MI变化。建模成功率：小切口组70％(14／20)： 大切口组55％(11／20)，二者无明显差异(尸0．05)。心脏彩超结果分析：组间 各心脏彩超检测指标相比均无明显差异(胗0．05)；各组内建模前后心脏彩超检 天津医科大学硕士学位论文测指标比较：左室缩短分数(LVFS)、左室舒张末内径(1eft 天津医科大学硕士学位论文 测指标比较：左室缩短分数(LVFS)、左室舒张末内径(1eft ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)和左室收缩末内径(1eft ventricular end-systolic diameter， LVESD)有显著差异(PO．05)，心率(heart rate，HR)无明显差异(胗0．05)。 两组实验动物建模过程中所剪胸骨的长度：大切口组剪胸骨(8．03±1．14)cm； 小切口剪胸骨(3．05±0．20)cm，两组所剪胸骨的长度差异显著(尸0．01)。制 作兔MI模型的手术时间：大切口组(32．73±2．76)min；小切口组(25．50±2．65) min。两组所需的手术时间差异显著(尸0．01)。建立MI模型成功的动物术后进 食恢复情况：大切口组实验兔第一次吃完正常投食量的时间(1．86+0．64)d，小 切口组实验兔第一次吃完正常投食量的时间(0．644-0．23)d，两者相Lk,d,切口组 用时间短，恢复快，大切口组用时间长，恢复较慢，并且差异显著(氏0．01)。 结论：通过两种不同的开胸方法(大、小切口)开胸，避免胸膜损伤，结 扎家兔冠状动脉LVB成功建立MI模型，但是小切口组剪胸骨少，手术时间短， 对动物造成的创伤小，动物恢复较快。 关键词：心肌梗死兔动物模型左室支小切口 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：To establish a simple，effective rabbit myocardial infarction(MI)model by a new open—chest method using improved Fuj ita，and make a comparision in operation time，length of th