充血性心力衰竭与儿茶酚胺β受体系统关系及心肌肌球蛋白基因表达的实验和临床研究内科学心血管病专业论文.docxVIP

—～—— —～—— 塑奎垦翌查兰堡主堂堡笙圭 缩略词 CA catecholamine 儿茶酚胺 AD adrenamine 肾上腺素 NE norepinephrine 去甲肾上腺素 SNS sympathetic nervous system 交感神经系统 RAS rennin—angiotensin—aldosterone 肾素．血管紧张素．醛固酮系统 CHF congestive heart failure 充血性心力衰竭 CK—MB creatine phosphokinase isoenzyme 肌酸磷酸激酶同功酶 cA～伊 cyclic adenosine phosphate 环磷酸腺苷 cGMP cyclic guanosine phosphate 环磷酸鸟苷 RT·—PCR reverse transcription--polyenzyme chain reaction 反转录多聚酶链反应 MLC myosin light chain 肌球蛋白轻链 VLC ventricular myosin light chains 心室型肌球蛋白轻链 ALC atrial myosin light chains 心房型肌球蛋白轻链 DCM dilated cardiomyopathy 扩张型心肌病 HCM hypertrophic cardiomyopathy 肥厚型心肌病 ICM ischemic cardiomyopathy 缺血性心肌病 SDS sodium dodecyl sulfate 十二烷基硫酸钠 PAGE polyacrylamide gel electrophoresis 多聚雨酰胺凝胶电泳 CD25 Chronotropic dose 25 变时性剂量 ATPase ATP enzyme ATP酶 —— —— 圭蔓垦翌查堂堡主堂堡垒奎 摘 要 目的： I、研究儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)对心肌的毒性作用， 探讨其作用机制。 2、进一步揭示心衰时循环内分泌的改变，特别是交感神经系统激活 情况，了解其在心衰中的意义。 3、观察不同级别(NYHA)心功能患者心肌p受体变化(质和量)， 为心衰B受体阻滞剂的应用提供依据。 4、了解心衰究竟如何从代偿转变为失代偿，除与心肌细胞数量及心 脏支架有关外，心肌细胞质的变化起着重要作用，这包括心肌结构蛋白及 基因表达的异常。 5、筛选出那些预后严重，有猝死高危的心衰患者。 6、指导，1占床合理用药，特别是B受体阻滞剂在心衰中的应用，从而 降低心衰的死亡率，改善其预后。 方法： 本实验分基础研究和临床研究两部分。 基础研究： l、首先造模，建立肾上腺素和去甲肾上腺素所致兔心肌损害模型： 按照Dowing法进行改良，井参照以往的研究进行造模。设立3组，分另·j 是对照组、去甲肾上腺素组(NE组)和肾上腺素组(AD组)，每组6只 兔子。NE组给予去甲肾上腺素Img／kg加入50ml生理盐水中静滴，AD 组给予肾上腺素lmg／kg静滴，对照组用生理盐水50ml，均缓慢静滴90 分钟。静滴完毕后，各组动物正常饲养(取心肌前12小时禁食但不禁水)， 48小时后从耳缘静脉注入空气造成肺栓塞，处死动物，立即剖胸，迅速从 右心房或上、下腔静脉取血，经相应的处理后，分别送有关实验检查。同 时取出尚在搏动的心脏，用生理盐水洗净，于左心室前壁切取1-2 mm3大 小的组织块IO粒，用2．5％戊二醛和1％锇酸固定，醋酸铀块染，再用酒 精、丙酮进行脱水，环氧树脂包埋，切成超薄切片，枸橼酸铅片染，然后 __——————————————————一 __——————————————————一 壹童垦型荃堂笪圭兰堡笙查 在电子显微镜下