·病例报告·原发性髌骨动脉瘤样骨囊肿H例.PDFVIP

·病例报告· 原发性髌骨动脉瘤样骨囊肿 例 陈骞陈果李毓灵陈路 川北医学院附属医院骨科四川 南充 关键词 髌骨 骨囊肿动脉瘤样 病例报告 中图分类号 开放科学资源服务标识码 患者男 岁 因左膝部隐痛 月余于 年 左髌骨骨囊肿刮除取髂骨植骨髌韧带重建术 全 月入院 患者 个月前无明显诱因自觉左膝部疼 麻满意后患者取仰卧位常规消毒铺巾止血带止 痛疼痛呈持续性隐痛不伴左膝关节肿胀功能障 血 取髌前入路作横切口逐层切开皮肤皮下组织 碍 期间患者未予重视自行服用塞来昔布止痛院 及筋膜将髌韧带外侧横行切开显露髌骨外侧于 外未特殊处理 疼痛无缓解 为求进一步治疗来我 髌骨外侧开窗 大小其内为约 院患者既往体健无特殊病史查体左膝部未见畸 不规则空腔有淡黄色液体流出刮除少 形前外侧有压痛 骨擦音及骨擦感阴性轴向叩击 量纤维软组织送病检 反复刮囊腔内壁生理盐水反 痛阴性无感觉减退髋膝活动未见受限双下肢肌 复冲洗囊腔电刀烧灼囊腔内壁于同侧髂前作小切 力无明显减退大腿小腿足循环良好 术前 线 口剃取部分髂骨松质骨修剪后植入骨缺损处彻 片示 左髌骨可见不规则骨质密度减低区 边界较 底冲洗切口松止血带止血修复缝合髌韧带逐层 清骨小梁稀疏周围骨皮质变薄 左膝关节间隙未 缝合切口无菌敷料包扎术毕 术后送检左髌骨病 见异常关节面骨质光滑骨质未见异常密度影图 变组织考虑为动脉瘤样骨囊肿图 术后 线片 考虑骨肿瘤样病变术前 图 示左 图 示左髌骨可见斑片状骨质密度减低区边 膝髌骨内可见囊状轻度膨胀性骨质破坏其最大层 界较清骨小梁稀疏局部骨质密度不均 左膝关节 面大小约 平均 值约 密度 间隙未见异常关节面骨质光滑骨质未见异常密度 均匀骨皮质吸收变薄未见骨膜反应邻近软组织 影左髌骨骨肿瘤术后状态 术后随访半年患者肿瘤 内未见异常密度影余左膝关节各骨形态密度未见 无复发 异常 左膝关节未见积液征象左膝周围软组织未见 讨论 异常 左膝髌骨囊状骨质破坏 考虑骨囊肿可能性 发病机制虽然发病机制尚不明确但目前 大 图 示左侧髌骨内可见囊实性异常信 认为动脉瘤样骨囊肿可能是由于局部循环紊乱导致 号影以囊性成伤为主边界交清范围 静脉压力增高产生的局部出血所致 大体标本上动 呈低信号 呈