强直性脊柱炎的运动治疗..ppt

单击此处编辑母版标题样式 何谓强直性脊柱炎（AS） 英文简称AS 它是一种慢性的全身性炎症性疾病，主要是累及脊柱和骶髂关节 强直性脊柱炎 哪些人会得强直性脊柱炎？ 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40岁 男性多较重，女性较轻 我国的发病率为0.1~0.25% 发病原因有哪些？ 什么是HLA-B27？ HLA-B27与脊柱关节病密切相关，尤其是与强直性脊柱炎密切相关 目前发现HLA-B27有23种基因亚型 不同种族、不同国家、不同地区基因亚型有所不同 在我国患者中强直性脊柱炎的阳性率达91% 两个重要提醒 HLA-B27阳性一定就是强直性脊柱炎吗？ 答:不一定。HLA-B27阳性的人群中仅有10%的人患强直性脊柱炎，仅仅是AS的一个易感因素 HLA-B27一定要转阴吗？ 答：HLA-B27阳性不会必然患病，只是一个内在因素，从父母遗传，终生携带，不会随治疗而转阴，没有必要寻医问药试图转阴 　 关节不适症状（一） 脊柱关节表现： 隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。为难以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部 休检时骶髂关节和椎旁肌肉压痛是本病早期的阳性体征 关节不适症状二 关节不适症状三 关节不适症状四 关节外表现（一） 关节外表现（二） 眼睛:急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎是AS最常见的关节外表现,约25%~30%的患者可在病程中出现 关节外表现（三） 肺脏: 肺实质变是晚期的一个关节外表现.以缓慢进展的肺上段纤维化为特点.约有10%的病人会现 关节外表现（四） 心脏:见于病程较长者,包括升主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全和传导障碍. 肾脏:IgA肾病,表现为无症状性血尿。 还可以出现慢性前列腺炎,其发病率高于正常人群 AS需要做哪些检查？ 血液检查无特异性指标,多用来鉴别诊断 ESR和CRP：活动期血沉增快 RF：多为阴性 HLA-B27：在AS的患者中，阳性率达90%。 免疫球蛋白：40%~73%的患IgA ,IgM,IgG增高 X线 具有特征性，通常要经历多年后才出现 病变主要见于中轴关节，尤其是骶髂关节 CT AS的诊断标准 临床标准 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无减轻 腰椎前后、左右活动受限 胸廓活动度低于正常人 放射学标准 骶髂关节炎 双侧2级或单侧3-4级 肯定AS： 符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标 可能AS： 符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者 强直性脊柱炎的治疗 治疗 目前尚无治愈该疾病的办法,但是经过悉心的治疗大多数患者可得到较好的控制 治疗的目的:缓解疼痛,减轻炎症,强化锻炼,以维持良好的体态与功能 治疗的方法:1.病人教育 2.体育锻炼 3.药物治疗:以药物治疗为主 4.外科手术 药物分类 非甾体抗炎药(是止痛药，但不单单是止痛) 慢作用抗风湿药: 柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、沙利度胺、白芍总苷 激素 生物制剂 强直性脊柱炎的日常保健与锻炼 一般原则 患者及其家属需要了解疾病的相关知识，有助于配合医生的治疗 患者每天需要进行体位锻炼，目的是为保护关节的功能，其重要性不亚于药物治疗 站立时保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势，坐位亦应保持胸部直立 尽量减少或避免引起持续性疼痛的体力活动 一般原则 疾病的活动期应休息、多食富含营养的食物 疾病的稳定期，应加强功能锻炼，始终保持好的姿势 可以进行一些物理治疗 不要怕用药物缓解疼痛，疼痛缓解可有助于规则锻炼 周期性看医生，定期检查身体状况 日常保护 合并有色素膜炎患者，可局部使用糖皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁，避免遮盖，以免结膜囊内发生感染 预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身拍背，教会病人正确的咳嗽，咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。如发生感染积极治疗 合理饮食 不要吸烟！ 酒精和消炎药都会影响胃，饮酒和吃消炎药不要同时进行！ 给自己挑一个舒服的枕头和床 为了您的健康，你应选择硬板床。软床不适合您 睡觉应多采用仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位 枕头要低、一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停止使用枕头 枕头的材质应有一定的韧性，不能太软或太硬 体育锻炼的益处 积极主动、正确的体能锻炼将有助于维持机体的正常功能 如卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节肢体废用和肌肉萎缩。因此要采取积极主动的锻炼态度，减轻脊柱及关节的畸形程度 体育锻炼的目标 维持胸廓的活动度 保持脊柱的灵活性 维持机体的运动功能，防止或减轻肢体因废用导致