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浙江工业大学“三位一体” 综合评价选拔申请表 学科类别：理工类 /文史类 （网上）申请号：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁（必须有） 姓名 （必填） 性别 （必填） 出生日期 （必填） 民族 （必填） 一寸照片 政治面貌 （必填） 身份证号码 （必填） 会考证号 （必填） 通讯地址 （必填） 邮政编码 （必填） 家庭电话 （必填） 手机 （必填） 电子邮箱 （必填） 高中阶段学习成绩排名 排名 总人数 考生类别（如城市应届） （必填） 家庭成员 姓名 文化程度 工作单位 职务 联系电话 父亲 （必填） 必填 母亲 （必填） 毕业中学 （必填） 中学地址 邮政编码 中学联系人 必填 中学联系电话 必填 中学传真 各科成绩 语文 数学 物理 化学 外语 生物 政治 体育 历史 地理 年级学习成绩名次/总人数 高一（上）期末 必填 必填 必填 必填 高一（下）期末 必填 必填 必填 必填 高二（上）期末 必填 必填 必填 必填 高二（下）期末 必填 必填 必填 必填 高三（上）期末 必填 必填 必填 必填 学业水平测试成绩（高中会考） 科目 历史 地理 信息技术 英语 物理 化学 思想政治 生物 通用技术 语文 数学 自选综合 等第 必填 必填 必填 必填 必填 必填 必填 必填 必填 必填 必填 专项条件（严格按招生简章中的五类条件填写） 高中阶段参加的