中医内科学《黄疸》.pptVIP

黄疸 黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。本病的征候特征是目黄、身黄、小使黄，以目白睛发黄最为突出。 黄疸在古代亦称黄瘅，由于疸与瘅通，故其义相同 黄疸照片 历史沿革 病因病机 饮食不节 湿浊内生 时邪外袭 湿热疫毒 郁遏不达 寒湿入侵 困阻脾胃 中焦湿热 中焦寒湿 熏蒸肝胆 胆汁外溢 瘀阻胆道 病 因 病 机 热重于湿 湿重于热 阳 黄 热毒炽盛 伤及营血 热迫胆汁 外流 急 黄 胆汁受阻 阴 黄 素体脾胃虚寒 脾阳不振 积聚日久 延误失治 重 感 外 邪 { 辨证论治 辨证要点 黄疸规律原则及用药探讨 一、治黄必治血，血行黄易却（关幼波） 1、凉血活血：生地、丹皮、赤芍、白茅根、小蓟、藕节等。 生地的功能是凉血养阴。其中大生地凉血养血，细生地凉血活血，生地炭可以凉血止血。 白茅根凉血活血又可以利湿退黄、清热。 小蓟能凉血活血而又止血，且有解毒之功。 藕节凉血活血化瘀，能止上焦血，且能开胃行气，是血中气药。 丹皮、赤芍等均为凉血活血之品。该药可清血中瘀热，凉血而去热邪，使血脉畅利通达，热邪得清，瘀热得散，黄疸自然消退。 2、养血活血 常用丹参、白芍、当归、益母草、泽兰、红花、郁金、香附等。因为黄疸是血分受病，湿热瘀滞百脉，产生阳黄。因热邪伤阴耗血，故血热血虚可同见。使用养血活血的药物不助热、活血而祛瘀