肺癌住院病例的流行病学特征及预后随访研究公共卫生专业论文.docxVIP

复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 中文摘要 中文摘要 目的：描述肺癌患者的临床特征及生存情况。 方法：采用病例资料摘录和随访研究相结合的方法，对2000．2008期间在上 海市胸科医院住院治疗的上海籍原发性肺癌患者的临床特征、相关危险因素和预 后进行研究。Excel中建立数据库，SPSSl6．0进行统计分析，Kaplan Meier法计 算生存率，并进行不同临床特征的生存率比较，Cox回归模型分析影响肺癌预后 的相关因素。 结果：2000．2008年在上海市胸科医院首次确诊的上海籍原发性肺癌患者共 7323例，存活2482例，失访109例，另有216份病史缺失。男性肺癌病例数高 于女性，九年间男女肺癌住院例数呈现逐年增高的趋势；患者平均年龄61．8土10．3 岁，首次确诊年龄分布集中于40～79岁，以60～69岁为最多；80．4％的男性肺 癌患者有吸烟史，显著高于女性；男性患者有肺部既往疾病史的比例高于女性， 男性患者以慢性支气管炎史为最多，女性以肺结核史最为常见；女性肿瘤既往史 的比例高于男性。肺部病灶部位右肺多于左肺，男性以中央型多见，女性多见于 周围型。远道转移部位以骨转移最多，男女病例均以骨、肺部、脑为主；90％以 上的病例根据组织细胞学检查确诊，病理类型上，腺癌占48．1％，女性腺癌比例 达74．O％；肺癌患者以III、Ⅳ期患者占大多数，男女患者以Ⅳ期最多，占29．3％。 接受手术治疗的患者占52．3％。 生存分析发现，肺癌患者1年、3年、5年和8年的生存率分别为64．7％、 34．9％、26．7％和20．9％，其中男性肺癌患者1年、3年、5年和8年生存率分别 是60．8％、3 1．6％、23．9％和1 7．2％，女性分别为73．6％、42．6％、33．2％和27．3％， 男女患者间各时间节点的生存率均有统计学差别；中位生存期最长的是50--59 岁组，1年生存率最高的是40一--49岁组，3年、5年生存率最高的都是40岁以 下年龄组，40～49岁年龄组的8年生存率最高，但年龄组间的生存率无明显差 异(P0．05)。在各病理类型中，腺癌的生存率最高，1年、3年、5年、8年生 存率分别是71．0％、41．4％、31．7％、25．4％；小细胞肺癌的生存率最低，分别是 48．4％、12．5％、10．7％、9．6％；鳞癌的生存率分别是65．2％、36．7％、29．3％、22．7％， 腺鳞癌分别是69．5％、35．5％、24．4％、1 9．8％，患者的病理类型对生存率有显著 影响。肺癌不同分期的生存期比较发现，I a期I b期、II a期、II b期、Ilia期、 IIIb期、Ⅳ期的5年生存率分别是75．3％、63．6％、59．6％、37．3％、20．4％、lO．5％ 和5．3％。不同分期对生存率的影响具有统计学意义(P0．05)。从肿瘤大小(Tl、 T2、T3．T4)及对周围的侵犯程度看，1年、3年、5年、8年的生存率呈现明显的 递减趋势，T分期对生存率影响具有统计学差异(P0．05)：从淋巴结转移情 况看，N分期对生存率影响均有统计学差异(P0．05)。是否远道转移(Mo、 复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 中文摘要 M1)对生存率的影响相当明显，统计学上有显著差异。从不同的治疗方法与生 存率的比较看，手术加术后化疗的1年、3年、5年、8年的生存率最高，分别 是89．4％、65．1％、50．1％、41．6％：单纯放疗的生存率最低，分别是37．3％、10．4％、 4．7％、4．7％。肺癌手术患者不同手术方式的生存率分析发现，肺叶切除患者1 年、3年、5年、8年的生存率最高，分别是86．7％、62．5％、50．9％、41．2％；其 次是楔型切除，其生存率分别是81．4％、48．7％、34．6％、18．6％；全肺切除术生 存率最低，分别是66．4％、33．8％、25．1％、20．5％。 Cox多因素分析发现：性别、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否 远道转移、首诊症状或体征、是否吸烟、分期和治疗方法是影响肺癌患者预后的 独立影响因素。 结论和建议：男女肺癌患者在临床特征、组织学类型、治疗和预后等方面均 有一定的差异，肺癌患者的最佳治疗方法手术治疗。建议积极采取术后辅助的多 学科治疗，以巩固手术疗效，另需加强人群定期体格检查的意识，积极提高肺癌 高危人群定期体检的可行性，进行疾病的早期诊断，提高组织病理学的确诊率， 采取针对性的治疗方法，提高肺癌患者的手术治疗率，以改善肺癌患者的预后。 关键词：肺癌，病理类型，治疗方式，临床特征，生存期，影响因素 复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 英文摘要 Study on the Epidemiology Characteristics