复方莪术散对大鼠子宫内膜异位症细胞凋亡的影响中西医结合中西医结合临床外科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：观察复方莪术散对子宫内膜异位症模型大鼠在位内膜和异位内膜病理 组织形态学和对细胞凋亡的影响，同时观察复方莪术散对凋亡相关基因 survivin、caspase一3的表达影响，从细胞凋亡的角度探讨复方莪术散治疗子 宫内膜异位症的相关机制，阐明复方莪术散对子宫内膜异位症的治疗作用。 方法：选取健康雌性Wistar大鼠70只，体重(200士20)g，采用自体移植法复 制子宫内膜异位症大鼠模型。建模4周后，第二次剖腹观察移植物的生长情 况，并用游标卡尺测量移植物大小，根据模型情况选择纳入与排除。将成模 无差别大鼠随机分为4组：模型对照组，复方莪术散高剂量组，复方莪术散 低剂量组，孕三烯酮组，同时设置空白对照组。分别给药4周后，于末次给 药24小时内，腹腔麻醉大鼠，第三次剖腹，测量移植物体积，对各组的异 位病灶体积进行比较，并计算抑制率，剥离种植的异位病灶及相应的一段在 位子宫内膜制作标本，进行HE染色，光镜下观察其病理组织形态，并用 TUNEL法检测原位细胞凋亡，实时定量PCR法检测异位内膜中survivin、 caspase．3基因的表达情况。 结果：1、造模4周后第二次剖腹证实，不检测动情期、自体移植法复制EMT 大鼠模型，其成模率为80．8％。生长良好的异位病灶表现为隆起的囊泡状结 构，内含积液，表面被结缔组织覆盖并有血管生成，病理学证实移植物中有 子宫内膜上皮细胞、腺体及间质生长。造模4周后，用药前各组大鼠异位病 灶体积比较，差异无统计学意义(P0．05)，分组给药4周后，第三次剖腹发现 各组大鼠用药后异位病灶体积与用药前相比缩小，差异有统计学意义口O．05)； 模型对照组异位病灶体积较造模4周时明显增大，差异有统计学意义口0．05)， 用药各组异位病灶体积与模型对照组相比，差异均有统计学意义口O．05)。各用 药组治疗前后抑制率Ir比较：复方莪术散高剂量组和孕三烯酮组组间比较，差 异无统计学意义(PO．05)，均高于复方莪术散低剂量组(PO．05)。2、从病理组 织形态学上，模型对照组的异位内膜生长良好，复方莪术散治疗组的病灶有萎 缩性改变，和孕三烯酮组相似，但对在位内膜无明显影响。3、应用TUNEL法 观察细胞凋亡指数发现，正常大鼠子宫内膜细胞存在一定的细胞凋亡，模型对 照组异位内膜、在位内膜组织AI均明显低于空白对照组，差异具有显著性 (P0．05)，而且异位内膜细胞凋亡率低于在位内膜，差异有显著性(PO．05)，复 天津医科大学硕士学位论文方莪术散高、低剂量组、孕三烯酮组在位内膜、异位内膜细胞凋亡率均高于 天津医科大学硕士学位论文 方莪术散高、低剂量组、孕三烯酮组在位内膜、异位内膜细胞凋亡率均高于 模型组，差异有显著性(Po．05)，孕三烯酮组与复方莪术散低剂量组相比，差 异无明显统计学意义；复方莪术散高剂量组异位内膜细胞凋亡率明显高于在 位内膜。4、实时定量PCR方法检测异位内膜组织中的凋亡相关基因survivin、 caspase．3表达情况可发现，模型对照组异位内膜的survivin高表达而caspase．3 低表达，复方莪术散高、低剂量组均能不同程度的上调caspase．3表达，同时下 调survivin表达，差别具有统计学意义(P0．05)。尤其以复方莪术散高剂量组效 果显著。 结论：1．复方莪术散可抑制内异症的发展，促进异位病灶的萎缩吸收，减轻腹 腔粘连，改善异位内膜组织的病理变化，同时对在位内膜组织无明显影响， 其中以复方莪术散高剂量组最为明显。 2．复方莪术散降低了survivin在大鼠异位内膜组织中的表达，提高了caspase．3 的表达，从而增强了异位内膜细胞的凋亡能力，使得异位内膜细胞的增殖与存 活受到限制从而使病灶萎缩。因此认为复方莪术散抑制大鼠子宫内膜异位症 发展，其治疗子宫内膜异位症的机制，可能与诱导异位内膜细胞凋亡密切相 关。 关键词：子宫内膜异位症大鼠模型复方莪术散细胞凋亡实时定量PCR II 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：To observe the effect of compound Rhizoma Curcumae powder on endometriosis model in rat eutopic endometrium and ectopic endometrial histologic morphology and the effect on cell apoptosis，meanwhile，to observe the effect of compound Rhizoma Curcumae powder on apop