超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估中的应用研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

博士学位论文肿瘤病灶，在行局部手术治疗前实施系统性辅助性的细胞毒性药物治疗。与既 博士学位论文 肿瘤病灶，在行局部手术治疗前实施系统性辅助性的细胞毒性药物治疗。与既 往外科手术治疗方式相比较，其最大优势是尽量保留了患者的乳房，同时还能 有效控制原发灶，使病灶体积明显缩小、期别显著性降低，刺激其免疫活性功 能作用，最终明显延长生存期。新辅助化疗已逐渐应用于乳腺癌的临床治疗中， 其为局部晚期乳腺癌和乳腺癌保守手术的治疗提供了广阔空间。目前临床上医 务人员评估乳腺癌患者行新辅助化疗后的疗效主要仍依靠触诊、患者身体状况、 钼靶x线摄影等方法。其中触诊和评估患者身体状况很大程度上需依赖主治医生 的工作经验，且有较大的主观性，且缺乏严格和统一的量化指标，故其可靠性 相对较低[17】。钼靶X线影像学技术虽然可清晰显示乳腺癌病灶组织，但腺体密 度过高会对病灶范围的判断造成明显的影响，而持续存在微钙化灶也极易误诊 为恶性病灶组织，这对新辅助化疗疗效的评估准确度会造成较大的影响。 CEUS是利用以气体为主要成分的声学造影剂作为超声增强对比剂，经周围 静脉途径注入机体后直接到达乳腺组织，由于气体与血液、软组织之间存在较 大的声阻抗差异性，故使得含有丰富新生血管组织的癌肿病灶回声显著性增强， 从而达到检测病灶组织的最终目的。此外，由于乳腺癌微血管与肿瘤病灶组织 分级、远处脏器组织转移等有一定的相关性，因此CEUS还可预测乳腺癌患者预 后情况，以及评估非手术治疗乳腺癌的疗效。 目的：本研究拟探讨超声造影(CEUS)在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价 值，为其在乳腺癌诊断临床应用中提供研究基础；探讨乳腺癌CEUS定量参数与 MVD之间的相关性关系，并评价其对乳腺癌病灶组织内新生血管生成的应用价 值；比较CEUS与增强磁共振、钼靶x线等三种不同影像学技术诊断乳腺癌的临 床价值，为以后早期诊断乳腺癌提供最佳的诊断方法；分析超声造影在乳腺癌 新辅助化疗疗效评估中的临床价值。探讨超声造影(CEUS)在乳腺良、恶性肿瘤 鉴别诊断中的价值，为其在乳腺癌诊断临床应用中提供研究基础：探讨乳腺癌 CEUS定量参数与MVD之间的相关性关系，并评价其对乳腺癌病灶组织内新生血 管生成的应用价值，为临床诊治乳腺癌及准确评估患者预后情况提供必要的科 III 万方数据 中文摘要学依据；比较CEUS与增强磁共振、钼靶X线等三种不同影像学技术诊断乳腺癌 中文摘要 学依据；比较CEUS与增强磁共振、钼靶X线等三种不同影像学技术诊断乳腺癌 的I临床价值，为以后早期诊断乳腺癌提供最佳的诊断方法；分析超声造影在乳 腺癌新辅助化疗疗效评估中的临床价值。 方法： 选择本院2014年1月至2015年7月期间住院手术治疗的70例女性乳腺 癌患者作为研究对象，术后乳腺组织经予以病理检查确诊。所有患者均行CEUS 检查，并采用免疫组化法检测乳腺癌组织CD34表达水平以测定MVD，比较乳腺 癌肿瘤边缘、中心区域与周围正常组织血流灌注参数，按照48个／高倍视野为标 准将本组70个乳腺癌分为高MVD组和低MVD组，比较不同MVD组间乳腺癌增 强特征和乳腺癌血流灌注参数；选择本院2014年1月至2015年7月期间住院手术 治疗的152例乳腺肿块女性患者作为研究对象，术后乳腺组织经予以病理检查， 其中恶性70例，良性82例。所有患者均行常规超声检查和CEuS检查，观察乳腺 病灶组织的CEUS表现，比较乳腺良、恶性病灶造影时间．强度参数，并分析CEUS 的检查结果；选择本院2014年1月至2015年7月期间住院手术治疗的152例乳腺肿 块患者作为研究对象，所有患者均行CEUS、M刚、钼靶X线检查及病理检查。 比较超声造影与M刚内部增强特征，CEUS与MRI时间．强度曲线，以及超声造影、 钼靶X线、MRI对乳腺癌的诊断能力相关参数；选择本院2014年1月至2015年7月 期间住院手术治疗的50例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者接受新辅助化疗 后完成手术治疗。观察所有患者新辅助化疗前后的常规超声表现，比较新辅助 化疗前后乳腺癌原发灶内超声对比剂的灌注区域，对声学定量时间．强度曲线 (TIC)软件分析。 结果：乳腺恶性肿瘤的增强方式主要为不均匀增强及周边增强，乳腺良性 肿瘤的增强方式主要为无增强和均匀增强为主；乳腺良性肿瘤的时间一强度曲线 主要为快进快出型及慢进快出型，而乳腺恶性肿瘤的时间．强度曲线主要为以快 进慢出型为主，但乳腺良、恶性肿瘤间存在部分重叠现象；乳腺恶性肿瘤增强 开始时间快于乳腺良性肿瘤，但两组比较无显著性差异(胗0．05)，但乳腺恶性肿 瘤达峰时间明显快于乳腺良性肿瘤(PO．05)，峰值强度明显高于乳腺良性肿瘤 IV 万方数据 博士学位论文俨O．05)，而明显减退时间显著性慢于乳腺良性肿瘤俨o．05)；以乳腺