弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折儿科学骨科专业论文.docxVIP

重庆医科大学 重庆医科大学 研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他 人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构 的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已 在论文中作了明确的说明并表示谢意． 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 学位论文作者签名：雄缝：魄叟盔翻生璺 学位论文版权使用授权书 本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，印：研究生在攻读学 位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论 文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关 部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅．学校可以公布学 位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，可以采用影印、缩印或其他手段保 存论文． 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期： 重庆医科大学硕士研究生学位论文弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折 重庆医科大学硕士研究生学位论文 弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折 摘 要 背景： 股骨干骨折是儿童最常见的骨折之一，传统治疗有石膏固定、下 肢牵引、手术切开复位内固定等方法。由于每种方法各有优缺点以及 受到各种因素的限制，骨科医生在不断地寻求更加适宜的方法。闭合 复位、经皮弹性髓内针(Titanium Elasti c Nai l，TEN)固定治疗儿童 股骨骨折是近年来开展的微创手术，通常治疗5岁以上儿童四肢干状骨 折。它通过三点支撑原理使骨折实现弹力固定，最适用于横形和短斜 形骨折。该方法作为一种新兴的技术，是否适合我国儿童骨折的治疗 以及有何优缺点值得我们研究。 目的： 探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的适应症、手术技巧、I临床 疗效、并发症及注意事项，为治疗儿童长骨干骨折提供一套切实可行 的方法。 方法： 回顾性分析我科自2005年1 0月～2007年8月采用TEN治疗的儿 童股骨干骨折共78例，其中男46例，女32例；右侧42例，左侧36 例；受伤年龄1岁7个月～13岁，平均7．8岁；受伤至手术时间50 分钟～10天，平均1．3天。根据年龄、骨折类型和部位的不同，采用 单针固定12例，双针固定66例；采用逆行穿针51例，顺行穿针l 6 l 重庆医科大学硕士研究生学位论文例，顺行逆行结合穿针11例。 重庆医科大学硕士研究生学位论文 例，顺行逆行结合穿针11例。 结果： 78例均获得随访，平均随访19个月。骨折愈合按照Flynn 2001 年提出的评判标准进行评估：优65例，(肢体不等长1．0cm，骨折成 角5。，无疼痛，无并发症出现)；良8例，(肢体不等长2．0cm，骨 折成角10。，无疼痛，并发症少或可以解决)；差5例，(肢体不等 长2．0era，骨折成角10。，有疼痛，并发症严重或可以持续存在)， 骨折愈合优良率93．6％。差5例中2例系患肢短缩2cm，随访1．5年， 肢体不等长1．0cm，另3例为膝关节活动受限30—50。，经功能练习 1年后2例膝关节活动受限15。，1例膝关节活动受I艰30。，优良 率98．7％。本组无TEN断裂和骨不连病例发生。 结论： 使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折是一种安全、简便、快速的 儿童长骨干骨折的治疗方法，适合于几乎所有的儿童股骨干闭合性骨 折，尤其是横形及短斜形的骨折。与传统的夹板或石膏固定或切开复 位技术相比，它具有皮肤创口小、组织损伤小、不损伤骺板、不影响 骨髓内部的血液循环、骨折临床愈合恢复快、住院周期短、固定物拔 除方便、患儿易耐受等优点，是目前一种理想的儿童股骨骨折内固定 治疗方法，值得推广应用。 关键词：儿童；股骨干骨折；弹性髓内针；固定 重庆医科大学硕士研究生学位论文TITANIUM 重庆医科大学硕士研究生学位论文 TITANIUM ELASTIC NAIL FIXATIoN OF PEDIATRlC FEMoRAL SHAFT FRACTURES ABSTRACT Background The femoral shaft fracture iS one of the most common fractures in children．The orthodox therapy include fixation by plaster,traction， operation and SO on．Because there were multi form forte and demerit in every therapy,and a lot of limiting facts，the orthop