磁敏感回权成像swi在颅脑结核瘤依断和治疗中的应用价值影像医学与核医学专业论文.docxVIP

四趔医科太堂亟±堂焦迨塞目 四趔医科太堂亟±堂焦迨塞 目 录 磁敏感加权成像(SWI)在颅脑结核瘤诊断和治疗中的应用价值 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 OI O 0 0 4 1．3 前言 ··· ·· ·8 1．4 材料与方法 12 1．5 结果 ··· ···16 1．6 讨论 ··········· ············ ···· ···· ···· ······· ．··21 1．7 结论 30 1．8 附图 31 1．9 参考文献 36 英汉缩略词对照表 42 致{射······························ ············· ····················43 颅脑结核的影像新进展(综述) ““”“一””一“”·” ”一 一“ “”·一一“ ”．．“ “·44 万方数据 磁敏感加权成像(SWI)在颅脑结核瘤诊 磁敏感加权成像(SWI)在颅脑结核瘤诊 价值 摘 要 目的：分析颅脑结核瘤在SWI mIP上的影像学表现，探讨SWI在颅脑 结核瘤灶检出中的优势及$WI mIP在颅脑结核瘤规范抗结核治疗随访中的 临床应用价值。 方法：搜集17例经临床确诊并符合要求的颅脑结核患者，其中男8 例、女9例，平均年龄34．31士19．89岁，17例均有颅脑结核病灶，14 例伴发脑外结核(其中11例有肺结核，2例伴发脊柱结核，1例伴有结核 性腹膜炎)，所有患者首次检查均进行了MRI平扫(包括轴位TiFlair、T2WI、 冠状位T2Flair、SWI)、MRI增强(包括轴位、冠状位、矢状位TIWI)。研 究内容包括以下四个方面：1、在17例颅脑结核患者中选取23个病灶数大 ／等于3个的脑叶，判断Tlflair、T2加权像、磁共振增强和SWI mIP对同 一脑叶病灶的显示情况，比较不同序列对颅脑结核灶的识别能力。2、对 17例颅脑结核患者中增强序列显示的71个环形强化(肉眼能区分出中心 无或弱强化区与周围环形强化区界限)、在SWI mIP上呈低信号的病灶，用 曲面面积测量法对病灶进行面积测量，测量时所有病灶均放大三倍，并测 量三次，取其平均值，比较环形强化病灶中心无／弱强化区与SWI mIP低信 号区的面积的差异性。3、分析17例颅脑结核患者的MRI不同检查序列影 像表现，根据SWImIP及增强MRI表现对其进行分类。4、随访(规范抗结 核化疗后6月及以上)颅脑结核患者12例，比较治疗前、后病灶在Tlflair、 T2WI、普通增强及SWI mIP上的表现和变化，分析不同类型的结核瘤对结 万方数据 核化疗的敏感性及其转归。结果：1、Tlflair、T2加权像、磁共振增强和SWI 核化疗的敏感性及其转归。 结果：1、Tlflair、T2加权像、磁共振增强和SWI mIP对病灶的显示 能力不同，Tlflair的病灶显示数与T2加权像的病灶显示数比较无显著性 差异(pO．216)，与磁共振增强及SWI mIP的病灶显示数比较有显著性差 异(户0．000)；T2加权像的病灶显示数与磁共振增强及SWI mIP的病灶显 示数比较有显著性差异(户0．000)；SWI mIP的病灶显示数与磁共振增强 的病灶显示比较无显著性差异(户O．092))。2、对17例颅脑结核患者中增 强序列显示的71个环形强化病灶中心无或弱强化区的面积与SWImIP上局 部低信号面积进行对比无显著性统计学差异(乒一0．701，户O．485)。3、颅 脑结核病灶在MR上的表现可分为三类：工型：斑片状异常信号，共375个， Tlflair、T2加权像、T2压水像上均呈稍低信号，增强后呈环形强化，SWI mIP上呈高、低混杂“爆米花’’样表现或斑、点状低信号伴周围线样高信 号环绕；II型：点状、粟粒状异常信号影，共414个，Tlflair呈等信号、 T2加权像及T2压水像上呈稍高信号，增强后呈实性点状、粟粒状强化， SWI mIP上呈粟粒状、点状低信号，伴或不伴周围线样高信号影环绕；III 型：点状、粟粒状异常信号影，共74个，Tlflair呈稍低信号、T2加权像 及T2压水像上呈均匀稍高信号，增强后呈均匀点状或环形强化，SWI mIP 上相应区域未见明确低信号影显示。4、12例颅脑结核患者治疗前、后(间 隔6个月及以上)病灶数量、范围均有不同程度变化，周围脑水肿程度均不 同程度减轻，脑肿胀程度减轻。 结论：1．SWI mIP对颅脑结核病人脑实质内结核灶的检出率高于其它 序列，能发现不同病程的病灶，包括无明显灶周水肿的病灶。2、颅脑结核 万方数据 环形强化灶中未强化部分与SWI 环形强化灶中未强化部分与SWI mlP中的低信号部分基本一致。3、颅脑结 核瘤在磁共振上有不同的表现类型，可