最新医院感染预防与控制措施-医院感染岗前培训.ppt

* * 一、医务人员面临的职业风险 2005年我国的新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000例 结核病患者约500万人（居世界第二位） 乙肝病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3 HIV在我国处快速增长期， 正由高危人群向普通人群转移 * * * * 2003年 全球 每分钟 10人感染HIV * * 二、锐器伤对医务人员健康的威胁 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 * * 锐器伤的概念 由医疗锐器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤与粘膜损伤。 * * 三、医务人员应如何自我保护？ －－标准预防 －－安全操作 * * 标准预防制度 与个人防护措施 * * 什么是标准预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 * * 1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、防护特点： 强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 三个基本特点 * * * * 标准预防的具体措施 1、手卫生：洗手、手消毒、戴手套 2、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 * * 何时需要洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后 5、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手消毒剂替代洗手 * * 手套的使用 ★ 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手 ★ 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 ★ 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人 ★ 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 ★ 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性 * * 佩戴口罩的注意事项 △ 佩戴口罩前必须清洁双手 △ 口罩有颜色的一面向外 △ 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面部，并 完全覆盖口鼻和下巴 △ 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防漏气 △ 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩 * *  医院感染诊断原则 下列情况属于医院感染 1、 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、 本次感染直接与上次住院有关。 * * 医院感染诊断原则 3 、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 * * 医院感染诊断原则 4、 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 6 、医务人员在医院工作期间获得的感染。 * * 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 * * 下列情况不属于医院感染 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。 * * 诊断当中的几点说明 （1）住院获得，出院发病常见于： · 住院期间获得病毒感染，出院时处于