胸椎后凸及矢状面曲线对椎体压力负荷的影响.pdfVIP

ORIGINAL ARTICLE JBMR 胸椎后凸及矢状面曲线对椎体压力负荷的影响 The Effect of Thoracic Kyphosis and Sagittal Plane Alignment on Vertebral Com- pressive Loading 1,2 2,3 2 2,3 Alexander G Bruno, Dennis E Anderson, John D’Agostino , and Mary L Bouxsein 1 Harvard-MIT Health Sciences and Technology Program, Cambridge, MA, USA 2 Center for Advanced Orthopaedic Studies, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA, USA 3 Department of Orthopedic Surgery, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 摘要 为了更好地理解胸椎过度后凸与椎体压缩骨折风险及其他脊柱退行性病变间的生物力学关系，我们使用已经证实的 肌肉骨骼模型来明确胸椎后凸和脊柱姿势对椎体压力负荷的影响。我们分别模拟不同体位下无负重和手提5 kg 重物 状态下随年龄增加的胸椎后凸(T -T Cobb 角50-75°) 。体位分为三种：(1) 胸椎后凸增加而无姿势性调节( 非代偿性 1 12 体位) ；(2) 胸椎后凸增加，通过增加骨盆的后倾从而维持整体重心稳定且保持视野平视前方( 代偿性体位) ；(3) 胸 椎后凸增加，伴随腰椎前凸相应加大，维持重心稳定及水平视野( 协调性体位) 。三种体位的压力负荷均随胸椎后凸 加大而增加，且胸腰段和腰椎的增长幅度较中胸椎区域更明显。非代偿性体位负荷增长最大，其次为代偿性体位， 而协调性体位能够显著减轻这种增长效应。结论指出，胸椎后凸和脊柱体位影响日常活动中椎体的负荷，提示单纯 测量胸椎后凸不足以全面反映脊柱形态对椎体负荷的影响。 Journal of Bone and Mineral Research , Vol. 27, No. 10, October 2012, pp 2 144–2 151 赵耀 翻译 李淳德 审校 前言 参数与胸椎后凸角的相互关系如何影响脊柱压力负 在矢状面上胸椎呈现后凸曲线。胸椎后凸过大 荷仍知之甚少。 多见于老年人，随年龄增加的胸椎后凸可由椎体压 另一个与胸椎后凸角有关且影响椎体压力负荷 [1-3] [2,3] [4,5] “ ”[16] 缩骨折 、椎间盘退变 、脊柱肌肉力量减弱 、 的因素为姿势是否 协调 ，即胸椎曲线是否与腰 [6] 椎体间韧带退变 等因素造成。对于椎体压缩骨折 椎前凸构成一定比例的平衡。协调性是维持直立姿势 而言，过度后凸又是新发骨折的重要危险因素，且 的必备条件，协调性的程度将会影响体重分布和脊 [7,8] 不受椎体骨密度的影响 。原因可能是身体重心的 柱的生物力学环境。随年龄增加的胸椎后凸，若无 [9,10] 前移增加了脊柱与其上方支撑物的力臂 。力臂增