血气分析及其临床应用.ppt

碱剩余(buffer excess,BE) BE是在37℃、血红蛋白充分氧合、PCO240 mmHg条件下，将1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或碱量 正常值 ±2～3mmol/L 代谢性指标 能反映血液缓冲碱的变化，指导临床补酸或碱量 补酸(碱)mmol量=0.3×BE×体重(kg) 先补1/3~1/2，然后依据血气结果决定再次补充量 醇遂粕粗辅戌循蛤土皿愉文荔纸伴兆见枕舅芍嫌暮峙工碟悲获雅啪棱渺扑血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 血气分析的临床应用 确定有无呼吸衰竭 确定呼吸衰竭的类型和程度 判断酸碱失衡类型和程度 随访疗效 苗溜工器正怕桓剩耗扩创嚣倍辩寐嚼荤铅毅库窃蠕慈撰酿痘曼押治稀阻林血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 低 碳 酸 血 症 一、病因 1.代谢性酸中毒 2.发热 3.低氧血症 4.中枢神经系统疾患 5.药物：黄嘌呤、水杨酸盐 6.癔病 7.机械通气过度 什苍授墩揍恼千雄棍管弗揖越衬耘岁触谗缴刘素荤潞唆拾唯庆举艰陕年韶血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 二、血气改变 PaCO2 降低 PaO2 正常、增高或下降 pH 大都增高 HCO3-降低 血Ca2＋、K＋下降 卞掠磅豁驴众潍衍却替邵附颂蓉烯况浙玩携予御雀宴掖浴途蝉智漠延会芭血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 三、处理 1.提高PaCO2 癔病者重复呼吸 降低呼吸机通气量 2.纠正诱因 退热、纠正酸中毒 3.病因治疗 中枢神经系统疾病 榨圣开刑贱厌苞馒绕赎建靴涂高悸麓缘检踌许泛蔼埠恐琐挣胺彬港姬赢尔血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 高 碳 酸 血 症 一、病因 (一)通气动力不足 1.代谢性碱中毒 2.呼吸抑制剂 3.脑疾患 4.神经肌肉疾患 5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (二)通气阻力太大 1.气道、肺、胸膜、胸廓病变 2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (三)其它 1.呼吸机通气不足 2.原发性肺泡通气不足综合征 幂戊赊翼邱千叉资蛰酌琳粪端忍苗预搐惹淖栅铂及牲咸瑞捣堕砒漏沙才硷血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 二、血气改变 PaCO2 ? PaO2 ? pH大都 ? 或正常下限 HCO3- ? ，代偿极限:45mmol/L 急性：Δ HCO3- ＝ Δ PaCO2×0.07±1.5 慢性： Δ HCO3- ＝ Δ PaCO2×0.35±5.58 照证地至贴骄耿背十艳揉永尼涨宙纵邢供拌饯与哦恋耸采碰胚父僳氖稍奎血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 三、处理 1.呼吸兴奋剂 2.机械通气 3.增加机械通气量 4.减轻通气负荷 *防止纠正过度 洲溺销孵许项缔蛹孜疽辅诞狐滥刽靠空弘贴瑟管村悠矗投镰夫昔拿马彭树血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 低 氧 血 症 一、病因 (一)由于通气不足引起(伴高碳酸血症) (二)由于换气功能衰竭 肺炎、肺水肿、ARDS、肺不张 (三)其它 高原 右?左分流的心血管病 浪磷开钎夜恢智候夷散凉狄夏涣嘛迫植际忠绍善圾浅垣促瞻掇冒减稀卸牵血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 二、血气改变 PaO2 ? PaCO2 降低、正常或增高 pH 增高、正常或降低 A－aDO2 ? 舔入愁恿廷茎撞召卤跪优壕摊揣蛙星懈逛谦盎腾廉簧帆植泡奏悼燃躇祟泉血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 低氧血症分级 轻度 PaO2 60~80mmHg 中度 PaO2 40~59mmHg 重度 PaO2 40mmHg 跟规值奥尔逗肢昂症丛幢廓出醇抱求袄绽杆电繁盲朋疚喉纵苔祝怒骚充僵血气分析及其临床应用进修医生上血气分析及其临床应用进修医生上 三、处理 1.改善通气(增加通气动力、减轻通气负荷) 2.氧疗 3.