生殖与避孕作业.docxVIP

1、卵巢与子宫内膜在月经周期中有什么样的互动关系？ 女性月经周期的形成主要是由于调控卵巢功能的上级机构(下丘脑和垂体)与卵巢之间相互作用的结果。 在每一个月经周期中，卵巢发生一系列形态和功能变化，包拓卵泡的发育、成熟、排卵、黄体生成以及雌激素、孕激素的周期性分泌变化。这两种性激素的分泌变化导致子宫内膜也经历了一系列形态和功能变化。卵巢的这些变化是由于腺垂体分泌促性腺激素的变化所引起的，而腺垂体的分泌又受到到下生脑激素的控制。此外，卵巢分泌的雌激素和孕激素对腺垂体和下生脑还可呈现反馈作用以调节它们的活动。 月经周期指的是在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期的作用下，子宫底部和体部的功能层内膜出现周期性的变化，每28天左右发生一次内膜脱与出血及修复和增生，每个月经周期是从月经第一天起至下次月经来前一天止。内膜周期性变化一般为三期，即月经期，增生期和分泌期。 (一)月经期：历时4-5天。由于血液中孕激素和雌激素降到最低水平，同时由于子宫所产生的前列腺素共同导致螺旋动脉痉挛从而瓦解内膜的血液供应。这将引起内膜及其血管坏死脱落，如此造成的出血可将死掉的内膜冲入子宫腔内。另一方面，前列腺素的增多还可导致子宫肌层的收缩，这有助于血液和内膜从子宫腔排出，但也可引起伴随经期出现的痛经。 (二)增殖期(就卵巢的变化而言又称卵泡期)：历时约10天，即月经周期第5-14天左右。此期是由于卵泡生长，分泌的雌激素愈来愈多，使血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。 (三)分泌期：就卵巢的变化而言又称黄体期，历时14天左右，即月经周斯第15-28天。这期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。孕激素能使已增厚的子宫内膜中血管增生、充血，并使子宫腺体扩经弯曲而分泌粘液。这些内膜变化有利于受精卵着床(受孕)。假如这次月经周期中未受孕黄体就会由于得不到有关激素的支持作用而发生萎缩，从而停止分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种性激素降到极低水平时，肥厚的子宫内膜由于失激素的支持而发生坏死，出血和脱落，从此开始进(月)经期。 2、女性不孕的原因？ 一、卵巢性不孕 1.黄体功能不全:2.黄体期缩短 3.无黄体4.未破裂卵泡黄体化综合征(LuF)5.多囊卵巢综合征(PCO) 　　6.卵巢早衰 二、阴道性不孕 1.阴道畸形(阴道横隔;阴道纵隔)2.先天性无子宫无阴道(俗称：石女)3.阴道炎 三、宫颈性不孕 1.宫颈糜烂2.宫颈粘连3.宫颈肥大4.宫颈息肉5.宫颈松弛 四、子宫性不孕 1.双子宫(双子颈、双阴道)。2.双角子宫(双宫颈、单阴道、单宫颈)。3. 单角子宫、残角子宫 4. 纵隔子宫。5. 始基子6. 幼稚子宫(子宫发育不良)7. 宫腔粘连8. 子宫内膜炎 9. 子宫肌瘤 。 10. 子宫腺肌症11.子宫内膜息12.子宫后位 13.子宫内膜功能不全 席汉氏综合征或腺囊性，腺瘤性 增生 五、输卵管性不孕 1.输卵管炎症2.输卵管不通。3.输卵管积水:4.子宫内膜异位症(FMS)。 六、免疫因素 基因疫苗接种，适应症是：抗胚胎抗体超过1:64的免疫性习惯性流产。具体做法是：抽丈血 160ml，实验室制备疫苗需要4天，运输基因疫苗医院有特制保温箱，回家保存基因疫苗放在冰 箱冷冻层即可。用时提前半小时融化，做皮内注射，每周一次，与月经周期无关，注射后再次检 测抗胚胎抗体，如果转阴就可怀孕了，有效期6个月，与抗胚胎抗体比值高低无关;怀孕后再接种 4次，仍然是一周一次。 七、染色体异常及其他因素 　　染色体平衡易位，倒置，大y等携带型变异，可以生育而且不会导致流产，如果流产另有原因。 不要误入歧途放弃治疗。必须找到真正原因，治疗后就能正常生育，后代染色体可能有和父母一 样的变异，或者正常。这不影响什么。主要有年龄较大、营养缺乏、烟酒麻醉药物、精神因素 环境因素等只是对症处理即可。 八、随意流产不考虑日后的生育问题 　　 流产术(药物流产、人工流产)在我国非常普遍，绝大多数年青人忽视避孕，造成多次流产。殊不