省直单位职工医疗保险政策问答.docx

四、医疗保险的覆盖范围有哪些？ 城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险 。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，由统筹地区进行试点，在试点基础上逐步将其纳入基本医疗保险范围。 五、省直管单位医疗保险覆盖范围有哪些？ 根据《湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》规定： 中央、省属在长沙的机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，包括由行政单位转体的企、事业单位的管理机关及其职工的基本医疗保险，由省劳动和社会保障厅 直接管理。铁路、电力、远洋、运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工的基本医疗保险的具体管理办法，由省劳动和社会保障厅与有关部门确定。其中，驻湘铁路、电力包括水电八局等企业的医疗保险工作经与有关方面确定，由省劳动和社会保障厅直接管理。 六、基本医疗保险的缴费是多少？ 基本医疗保险费由用人单位和职工个人按月按规定共同缴纳。用人单位的缴费为上年度本单位职工工资总额的6％，用人单位职工年平均工资总额超 过统筹地区上年度职工年平均工资总额300％以上的部分不作缴费基数；低于60％的，以60％为基数缴纳。职工个人缴费率为上年度职工本人工资收入的 2％。由劳动、组织、人事部门批准的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。随着经济的发展用人单位和职工缴费率由省人民政府作出适当调整。 七、职工工资总额如何确定？ 按国家统计局的有关规定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报 酬为依据。它包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。其中机关、事业单位工资总额构成分为计时工资（包括机关单位职务工资、级别工资、基础工资、岗位工资，事业单位职务等级工资）、奖金、津贴、补贴和其他工资。各单位支付给职工的劳动报酬以及其他根据有关规定支付 的工资，不论资金来源，不论是否计入成本，不论以何种形式支付，均应列入工资总额的计算范围。 八、职工工资收入包括哪些内容？ 职工个人缴纳基本医疗保险费的基数不是按本人基本工资或标准工资为基数，而是按本人工资收入为基数。职工工资收入按国家统计局规定的统计口径为全部工资性收入，包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入。 九、医疗保险缴费支出如何列支？ （一）单位缴纳的职工基本医疗保险费：行政机关列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”（专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”）；企业在职职工列支“应付福利费”，企业离退休人员列支“劳动保险费”。 （二）企业职工补充医疗保险费：国家批准建立补充医疗保险的特定行业，其补充医疗保险费在职工工资总额４％以内部分，列支企业“应付福利费”，应付福利费不足列支部分，经同级财政部门核准后可以列入成本。 （三）公务员基本医疗保险缴费：公务员医疗补助、原享受公费医疗待遇的离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、财政对原不享受公费医疗待遇单位的离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗费超支给予的补助等支出在“行政事业单位医疗经费”款列支。 （四）财政对事业单位职工基本医疗保险费的补助在有关事业费中列支。 十、职工个人如何缴纳医疗保险费？ 职工个人缴纳医疗保险费由用人单位统一按月从职工本人工资收入中代扣代缴，省医保中心一般不受理职工个人的缴费或补缴费。 十一、什么是基本医疗保险个人账户？ 基 本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）是职工为了抵御疾病风险由个人自由支配的一种专项基金，它是社会保险和储蓄保险两种模式有机结合的一种形式。实行个人账户，目的是建立职工个人自我积累机制，以利于加强个人责任感，强化职工个人有医疗消费行为的自我约束。个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使 用和依法继承，一般不得提取现金。职工调动工作时，个人账户随工作关系一并划转，可继续使用。 十二、个人账户如何构成？ 个人账户来源于两部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费；二是用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人账户部分。具体如下表： 资金来源 划入比例 人员类别 个人缴费 统筹基金划入 个人帐户合计 在 职 职 工 45岁及以下 2% 0.7% 2.7% 46岁及以上 2% 1.2% 3.2% 退休人员 0 3.4% 3.4% 十三、个人账户的用途是什么？ １、支付门诊医疗费 ２、支付零售药店购药 ３、支付住院医疗费中个人自费部分。 十四、个人账户如何使用？ 个人账户将采用ＩＣ卡进行管理，