复杂性区域性疼手痛综合征ppt课件.ppt

静态夹板 – 夜间 CRPS治疗-缓解疼痛 TENS CRPS治疗-缓解疼痛 CRPS治疗-缓解疼痛 推拿 针灸 * NSAIDs 皮质激素 钙通道阻滞剂 三环类抗抑郁剂 选择性5羟色胺再摄取抑制剂 交感神经阻滞剂 抗惊厥药 麻醉剂 降钙素Calcitonin 外用止痛药 CRPS治疗-缓解疼痛 上肢：颈星状神经结阻滞下肢：腰交感神经节阻滞 CRPS治疗-缓解疼痛 CRPS治疗-水肿 降低毛细血管压力，抬高，压迫，按摩，主动关节活动。 压力手套 CRPS治疗-水肿 间断气压 CRPS治疗-水肿 CRPS治疗-OT 脱敏 改善活动度 提高功能 目标导向性 恢复工作 * CRPS治疗-心理干预 心理治疗 * 预防 维生素C可以减低骨折后CRPS的发生率。 * 预后 如果康复治疗开始较早，在症状最早出现的3月内进行，则症状改善较理想。否则会快速扩散到整个肢体，并发生骨骼、神经和肌肉的不可逆的改变。 * * * Most commonly used pain relieving modality adjustable for each pt.’s tolerance easily done at home thought to promote desesitization in CRPS Theoretically may reduce edema by pumping action of vasoconstriction/vasodilation start with 10 min hot/ 1min cool. Then alternate 4min hot/1min cool Hot temp 113 F Cool temp 65F used prior to therapy 30min, relaxes muscles and temporary relief of edema * Mixture of paraffin and mineral oil 6:1 or 7:1 ratio which decreases melting point of paraffin to 126F Tolerated because of low conductivity of paraffin Advantage of being usable at home * * May be helpful early Day Use - a volar, forearm based splint extends to metacarpal heads wrist in 20deg extension may be protective * Night Use - similar splint that extends to the finger tips with digits in slight flexion may aid in interstitial fluid drainage must be weaned for the goals of ROM become more prominent * Night Use - similar splint that extends to the finger tips with digits in slight flexion may aid in interstitial fluid drainage must be weaned for the goals of ROM become more prominent * * * 复杂性区域性疼痛综合征 南京医科大学一附院康复医学科 单春雷 * 定义 复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)是组织损伤后继发的以肢体疼痛为主要表现的、有血管运动因素参与的、涉及关节、肌肉、骨骼、皮肤等组织的综合征。 其发病机制复杂，涉及外周与中枢性的病理生理过程以及混杂的心理因素。 CRPS涉及多个临床科室，脑卒中、骨折后多发，因此康复医学科成为负责CRPS诊疗和临床研究的最主要科室。 * * 历史背景 1864 – Mitchell “causalgia” (“burning pain”) 灼痛 1946 – Evans “Reflex Sympathetic Dystrophy” 反射性交感神经营养不良（RSD） 1993 – 国际疼痛学会（IASP） 复杂性区域性疼痛综合征Complex regional pain syndrome (CRPS) Shoulder-hand syndrome 肩手综合征 * CRPS发生情况 每十万人每年5.5人发生