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食品生产许可申请书 □食品 □食品添加剂 □首次 □变更 □延续 申请人名称 （签字或盖章） 申请日期 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理 办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及 其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 住 所 生产地址 联系人 联系电话 传 真 电了邮件 变更事项 备注  二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专 业 1 2 3 ) 4 5 6 7  三、产品信息表 序 号 食品、 添加剂 类别 编号 类别 名称 产品 品种 产品 明细 1 2 3 4 注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。具体填写参照《食品、食品添加剂分类目录》 四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  检验设备 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 1 2 3 — 4 —  食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 *1 进货查验记录管理制度 2 生产过程控制管理制度 *3 出场检验记录管理制度 *4 食品安全自查管理制度 5 从业人员健康管理制度 6 不安全食品召回管理制度 7 食品安全事故处置管理制度 8 其他制度 注：*项同吋作为保证食品添加剂安全的规章制度，由食品添加剂申请人填写。 承诺书 我单位（ ）承诺：所使用的生产设备及化验设 备均有本公司自行购置，特此证明，如有后果，一切由本公司自行承 扌日 承诺单位 年 月 日 食品分类表 1、 粮食加工品 2、 食用油、油脂及其制品 3、 调味品 4、 肉制品 5、 乳制品 6、 饮料 7、 方便食品 8、 饼干 9、 罐头 10、 冷冻饮品 11＞速冻食品 12、薯类和膨化食品 13糖果制品（含巧克力及制品） 14、 茶叶及相关制品 15、 酒类 16、 蔬菜制品. 17、 水果制品 28、炒货食品及坚果制品 19、 蛋制品 20、 可可及制品焙烤咖啡 21、 食糖 22^水产制品 23、 淀粉及淀粉制品 24、 糕点食品 25、 豆制品 26、 蜂产品 27、 保健食品 28、 特殊医学用途配方食品 29、 婴幼儿配方食品 30、 特殊膳食食品 31、 其它食品