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早产儿原发呼吸暂停临床诊治研究 摘要：目的：研究早产儿原发呼吸暂停的临床治疗 措施和特点。方法：随机抽取我院2011年10月至2012年 10月早产儿原发呼吸暂停52例，总结临床表现和临床治疗 措施。本组患儿均在治疗原发病的同时，给予纳洛酮和氨茶 碱药物联合治疗，对于药物治疗无效的患儿给予呼吸机机械 通气或鼻塞持续正压通气。结果：新生儿出生体重越低，胎 龄越小，原发呼吸暂停的发生率就越高。患儿均在接受治疗 3-5天后，症状得到改善，原发呼吸暂停发作得到有效的控 制，48例早产儿在肺炎治愈后出院，没有复发者；4例患儿 肺炎未治愈，出院后呼吸暂停再次发作，早产儿原发呼吸暂 停的治愈率为92.31%。结论：防治早产儿原发呼吸暂停应该 从其出生后就开始，对早产儿进行密切的监测，做到早发现、 早治疗、早干预，提高早产儿的生存环境，降低其原发呼吸 暂停的发生率。 关键词：早产儿原发呼吸暂停临床治疗措施 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号)1671-8801 (2013) 02-0063-02 新生儿呼吸暂停就是早产儿停止呼吸超过20秒，足月 小儿停止呼吸超过15秒或停止呼吸不超过15-20秒，但是 伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢。周期性呼 吸是指新生儿呼吸停止5-10秒后又恢复呼吸，不伴有皮肤 青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢等表现。因呼吸停止 时间短，故周期性呼吸是良性的，不影响小儿的气体交换。 然而早产儿原发呼吸暂停是一种较为严重的现象，如果不及 时发现和处理，新生儿长时间的缺氧，可导致脑损害，对以 后小儿智力发育是不利的，本病在早产儿中发病率高。多种 疾病能引起早产儿的呼吸暂停，但是部分患儿的发病原因不 明确，称其为早产儿原发性呼吸暂停，其发病原因可能和早 产儿呼吸和神经功能发育不完善相关，其发病确切机制还不 明确。现对我院2011年10月至2012年10月住院的早产儿 发生呼吸暂停的治疗情况和相关因素进行总结分析，现报告 如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料。2011年10月至2012年10月期间我院 住院早产儿162例，98例男，64例女。其中发生原发呼吸 暂停的有52例，均符合《使用新生儿学》中原发性呼吸暂 停的诊断标准。胎龄小于28周的有13例，胎龄29-31周的 9例，大于32周的6例，体重小于1500g的11例，体重1500g 至2500g的8例，大于2500g的5例。根据胎龄、出生体重 进行分组，分别比较呼吸暂停的发生率。 1.2治疗措施。①所有早产儿应保持呼吸道通畅、环境 舒适，温度保暖，同时进行经皮氧饱和度及生命体征的监护。 ②在临床治疗中应消除引起早产儿原发呼吸暂停的诱因，控 制感染，积极治疗并发症和原发病，维持患儿的体温在正常 范围，保持呼吸道通畅，纠正低血钙、低钠血、低血糖症， 纠正酸中毒和低氧血症，降低颅内压等。③早产儿发生原发 呼吸暂停时，先给予弹足或皮肤抚触刺激，若无效时再使用 面罩呼吸囊对患儿加压呼吸，如果患儿反复出现呼吸暂停， 应20分钟内给予静脉泵入氨荼碱负荷量5mg/kg, 12小时后 用量应维持在1.5-2. Omg/kg, 8-12小时1次，用药至患儿 呼吸暂停停止发作后的48小时，每次使用纳络酮0. lmg/kg, 8-12小时1次。④如果患儿有消化道症状合并的应采取积极 的治疗措施，避免因呕吐诱发的呼吸暂停，对呕吐患儿可采 用鼻饲，暂停喂养，对于有呕吐物的患儿应及时清理其呼吸 道。⑤对于药物治疗无效的患者，可持续采用鼻塞正压通气, 患儿出现频繁呼吸暂停的采用呼吸机机械通气。⑥在早产儿 院后，均对心率、呼吸给予密切的监测，对胎龄不足、体重 偏轻和已发生呼吸暂停的患儿，对经皮血氧饱和度进行监 测。根据不同病情进行上消化道造影、心脏B超、头颅B超、 电解质、血气、胸部x线片、血常规分析等辅助检查。［1］⑦ 原发病治疗包括：抗感染，纠正低体温、高体温、贫血、低 血钙、低血氧和胃食道返流的治疗等，对呼吸暂停反复发作 和一般治疗无效的患儿给予氨茶碱治疗，并给予患儿机械通 气治疗。［2］ 1. 3统计学方法分析。采用SPSS统计学软件对新生儿的 胎龄和出生体重进行分析，统计早产儿原发呼吸暂停是否与 胎儿的胎龄和体重相关。并分析总结早产儿出现原发呼吸暂 停的救护措施和临床治疗的有效措施。 2结果 早产儿原发呼吸暂停的发病机制还不明确，目前多数学 者认为是由于新生儿的呼吸功能不成熟导致的。患儿肺牵张 反射过度抑制和对高碳、低氧酸血症的呼吸反应不成熟可能 是导致早产儿原发呼吸暂停的发生的原因之一，然而一些药 物、疾病也可能诱发或者加重早产儿原发呼吸暂停的发生。 对于呼吸暂停的患儿应当进行全面的详细的体格检查，特别 注意其心脏、肺部、神经系统和体温的异常表现。我院52 例早产儿原