肺癌患者化疗所致消化道症状群的调查及不同药物干预预防呕吐效果的验证分析临床医学;肿瘤学专业论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名：童窆邋 日期 洲峰歹月咖 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密口，在——年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密门。 L_J 学位论文作者签名： 日期函肜移序7日 导 师签名： 嗍一哕 万方数据 天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 调查肺癌患者化疗所致消化道症状的整体发生与分布：评估药物干预呕吐 发生前消化道症状能否有效预防呕吐发生，并筛选预防呕吐的有效干预方案。 方法： 1．前瞻性临床观察，采用自行设计的消化道症状问卷，对160例肺癌患者 的静脉化疗所致消化道症状的横断面资料进行分析，了解消化道各症状的发生 率、程度分布及患者同时存在的症状个数及组合等； 2．根据症状组合制定合理的临床干预方案，随机匹配466例肺癌化疗患者 分入两组，干预组在给予5-I-113受体拮抗剂的基础上加用药物干预方案，对照组 只给予5．HT3受体拮抗剂。呕吐控制疗效分为4级，以0级和1级之和作为控制 有效，以2级和3级之和作为控制失败。采用秩和检验比较干预组及对照组预 防呕吐疗效，并将各方案进行两两比较。 结果： 1．化疗消化道各症状的发生率波动在8．120／o-63．75％，食欲减退、恶心、味 觉异常、呃逆、胃胀／腹胀、便秘是患者发生率最高的前6项症状：症状程度分 布中，以轻度多见；患者同时存在2．014-1．62项消化道症状，2种症状者占84．37 ％(135例)，发生率排前4位的组合方式是食欲减退+呃逆，食欲减退+恶心， 食欲减退+恶心+胃胀，食欲减退+味觉异常+恶心+便秘。 2．根据最常见症状组合制定干预方案依次为①“胃复安+苯海拉明+麻仁软 胶囊+甲羟孕酮”；②“胃复安+苯海拉明+甲泼尼龙”；③“胃复安+苯海拉明”；④ 单药“胃复安”。多样本比较秩合检验(Kruskal．WaUis法)结果显示：方案①、②、 ③、④干预组与对照组的平均秩次分别为146．04，207．96，229．71，236．82，289．96， 差异有统计学意义(P0．05)。方案①与方案②、③、④平均秩次之差分别为 61．92(P=O．025)、83．67(PO．001)、90．78(PO．001)，方案②与方案③预防 呕吐的疗效相当(P=O．280)、且均优于方案④，但无统计学差异(PO．05)；在 呕吐控制有效率方面，方案①优于方案②、③、④，且有统计学差异(PO。001)。 结论： 1．化疗所致消化道症状非常普遍，常多个症状同时存在，食欲减退、恶心、 味觉异常、呃逆、胃胀／腹胀、便秘6项症状是最常见也往往是最严重的化疗消 万方数据 天津医科大学硕士学位论文化道症状，食欲减退+味觉异常+恶心+便秘，食欲减退+恶心+胃胀，食欲减 天津医科大学硕士学位论文 化道症状，食欲减退+味觉异常+恶心+便秘，食欲减退+恶心+胃胀，食欲减 退+恶心，食欲减退+呃逆是最常见化疗所致消化道症状组合，可作为临床观察 和干预的重点： 2．干预呕吐发生前的消化道症状可减轻化疗致呕吐的发生率及严重程度， 提高患者生活质量，预防高度、中度催吐药物所致呕吐，方案“胃复安+苯海拉 明+通便药+甲羟孕酮”疗效优于其他方案，出现多种化疗所致“呕吐前驱消化道 症状”时，可考虑被推荐为预防化疗所致呕吐的有效药物干预方案。 关键词：肺癌食欲减退恶心胃胀味觉异常便秘呃逆临床干预 II 万方数据 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objeetives： Study the overall prevalanee and distribution of chemotherapy induced gastrointestinal symptoms in lung cancer patients；investigate whether active interventions on chemotherapy induced gastrointestinal symptoms before vomiti