某医院2014～2015年抗菌药物使用情况分析.docxVIP

某医院2014?2015年抗菌药物使用情况分析 ［摘要］目的探讨某医院2014?2015年抗菌药 物的使用情况，为抗菌药物临床使用和管理提供参考 依据。方法 收集并计算该医院2014?2015年的抗菌 药物用药金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、 DDDs排前十位抗菌药物明细、抗菌药物使用率、住 院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预 防使用率和抗菌药物使用前微生物样本送检率等指 标，通过制作图表比较两年间各指标的变化趋势。结 果 该医院抗菌药物用药金额比例保持在17%左右， B -内酰胺酶抑制剂及其与B -内酰胺类抗生素配伍的 复方制剂的用药金额构成比最高（约占35%）,各类 别抗菌药物DDDs前3位的依次为哇诺酮类、头抱菌 素类和大环内酯类，单品种用药频度前3位的依次为 左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。与2014 年相比，门、急诊和住院抗菌药物使用率分别下降了 0.23%、-14.77%和3.26%,住院患者抗菌药物使用强 度下降了 4.15 DDDs/（100人?d）, I类切口手术抗菌 药物预防使用率下降了 9.21%，总体、限制使用级和 特殊使用级抗菌药物微牛物样本送检率分别提升了 21.57%、19.42%和31.63%。结论 该医院抗菌药物使 用逐步趋于合理，但部分指标尚未达到国家要求，仍 需进一步加强管理和宣教。 ［关键词］抗菌药物；合理用药；抗菌药物使用强 度；抗菌药物使用率 ［中图分类号］R978.1 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2016) 04 (a) -0156-05 根据《抗菌药物临床应用管理办法》［1］,抗菌药 物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物， 不包括治疗结核病、寄牛虫病和各种病毒所致感染性 疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗菌药物 在感染性疾病的治疗中起着重要作用，是目前临床上 应用范围较广、使用量较大的一类药物［2］。随着临床 抗菌药物的大量使用甚至滥用，细菌耐药性日益出现, 药品不良反应也逐渐增多［3-4］o近年来，抗菌药物的 临床应用和管理得到了更多的关注，国家也相继出台 了相关的政策法规和指南规范［5-7］,特别是原卫生部 连续三年在全国范围内开展的抗菌药物临床应用专项 整治活动［8-10］,更是体现了政府部门对抗菌药物使用 监管的决心和力度。本研究通过分析某医院2014? 2015年抗菌药物的使用现状和特点，并对用药趋势进行分析，以期为该医院抗菌药物的合理使用和管理提 供理论依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 利用该医院信息系统（HIS）分别提取2014年? 2015年抗菌药物使用的相关数据，包括抗菌药物用药 金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、各类别 抗菌药物用药金额和用药频度（DDDs）、用药金额和 DDDs排前十位抗菌药物明细、门急诊抗菌药物处方 比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物 使用强度（antibiotics used density, AUD）＞ I 类切口 抗菌药物预防使用率、各级抗菌药物使用前微生物样 本送检率等。 1.2方法 将上述数据指标录入Excel 将上述数据指标录入Excel, 通过适当的计算处 理，作图表进行对比分析。各项指标参照《三级综合 医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）? ［11］中的 公式进行计算，其中AUD的计算采用世界卫生组织 （WHO）推荐的限定日剂量（defined daily dose,DDD） 方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2010 年版［12］、《新编药物学》（17版）［13］及用药说明书 并结合临床用药习惯确定，某个抗菌药物用药频度 （DDDs）=该抗菌药物消耗量/DDD, DDDs越大，说 明该药的使用频率越高0抗菌药物用药金额比例二抗菌 药物费用/总药费；各类别抗菌药物的构成比二各类别 抗菌药物费用/总的抗菌药物费用；AUD以平均每日 每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数（即DDDs/100 人?d）表示[14], AUD=[DDDs/ （同期出院患者人数X 同期患者平均住院天数）X100]o门诊抗菌药物处方 比例二门诊的抗菌药物处方数/同期门诊处方总数；急 诊抗菌药物处方比例二急诊抗菌药物处方数/同期急诊 处方总数；住院抗菌药物使用率二抗菌药物使用人数/ 同期出院总人数；I类切口预防用抗菌药物比例二预防 使用抗菌药物例数/同期一类切口手术总病例数；抗菌 药物使用前微生物样本送检率二抗菌药物使用前微生 物样本送检人数/同期抗菌药物使用人数。 2结果 2.1抗菌药物用药金额比例分析 与2014年相比，该医院2015年抗菌药物用药金 额比例整体变化较小，基本持平在17%左右；上升较