建设工程质量见证取样见证记录(doc).docVIP

建设工程质量见证取样见证记录 编号： 工程名称：官山翰林一期三标段 样品名称： 试块 C30/ 5组 取样部位： 22#楼 取样数量： 共计10组 代表数量： 取样地点： 现场 送样日期: 2016年6月3日 见证记录： 1、取样员持证上岗情况： 符合要求 2、取样用的方法及工具模具情况： 符合要求 3、取样、试件制作操作的情况： 符合要求 4、取样各方对样品的确认情况及送检情况： 符合要求 5、施工单位养护室的建立和管理情况： 符合要求 6、检测试件标识情况： 符合要求 取样员签名： 日期： 年 月 日 供应商签名： 日期： 年 月 日 见证员签名： 日期： 年 月 日 收样员签名： 日期： 年 月 日 本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商 建设工程质量见证取样见证记录 编号： 工程名称：官山翰林一期三标段 样品名称： M10水泥砂浆 取样部位：22#楼28层地坪 ，22#楼27层地坪，22#楼25层地坪 22#楼24层地坪 22#楼23层地坪，22#楼22层地坪 M5混合砂浆 卫生服务站二层内墙抹灰 取样数量： 共计7组 代表数量： 取样地点： 现场 送样日期: 2017年3月24日 见证记录： 1、取样员持证上岗情况： 符合要求 2、取样用的方法及工具模具情况： 符合要求 3、取样、试件制作操作的情况： 符合要求 4、取样各方对样品的确认情况及送检情况： 符合要求 5、施工单位养护室的建立和管理情况： 符合要求 6、检测试件标识情况： 符合要求 取样员签名： 日期： 年 月 日 供应商签名： 日期： 年 月 日 见证员签名： 日期： 年 月 日 收样员签名： 日期： 年 月 日 本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商 备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。 2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。 建设工程质量见证取样见证记录 编号： 工程名称：官山翰林一期三标段 样品名称： 自粘聚合物改性沥青防水卷材 取样部位：2#地下室顶板、21#楼、22#楼地下室顶板 取样数量： 共计1组 代表数量：10000平方米 取样地点： 现场 送样日期: 2016年5月20日 见证记录： 1、取样员持证上岗情况： 符合要求 2、取样用的