检诊全身查体手法总结.docVIP

爱伤走钦 要提起手换部俊 5圭芜穿农服，道谢 一蔽状态 牛命征： 【体温】：首先测量，左腋卜「5?10分钟，注意腋窝是否有汗液 【脉搏L计数至少30秒,X2 【呼吸】：计数至少30秒，X2 【血压】：测右上肢，首先摸肱动脉，袖帶气囊中点对准肱动脉，松紧度可插入1个手指， 袖带下缘距肘横纹2?3cm,测两次取平均值，如两次结果相差5mmHg,需测量第 三次，収三次平均值。 —?般状况： 发育正常，营养良好，意识清晰（言清语利），表情口然，无急慢性病容，正力体型，口主 体位，步态正常，查体配合。 【皮肤】观察皮肤：是否有黄染，苍口，发纟P，皮疹，色素沉积，蜘蛛痣。 【头颅】1,大小：外形是否正常，是否畸形。 运动是否异常，是否有压痛。 头发：颜色，分布是否止常，有无斑禿，脱发。头皮是否有皮疹，肿块结节, 压痛。 【眼】1,眉毛分布是否正常，有无脱落。睫毛是否有倒睫。眼睑是否水肿,下垂。 结膜：是否有充血，出血，颗粒滤泡（眼睑上翻，向下看；下翻向上看）。巩膜: 有无黄染。角膜：是否透明，有无云翳、白斑。 眼球：外形是否正常，有无凸出凹陷。眼球运动：两个“米”字。 瞳孔：大小是否等圆，等尢 直径（约0.3~0.5cm）。直接、间接反射是否灵敏。 辐犊（快）和调节（慢）反射是否止常。 角膜反射是否止常。 【耳】1,外形：是否正常。外廓有无结节，肿块，压痛。（耳廓向外上提起） 外耳道：是否有结肿，溢液，溢脓。 乳突：是否有压痛（双手按压） 粗测听力（捂耳朵,闭眼） 【鼻】1,外形，是否止常，有无肥大、塌陷，鼻翼煽动。 鼻通气是否止常（一只手按住一侧鼻翼，使患者闭II呼吸） 鼻中隔有无偏曲，有无穿孔。（拇指向上推鼻子） 鼻黏膜有无出血，充血，分泌物。 鼻旁窦有无压痛感（三组鼻窦，用大拇指） 【口】1, 口唇外形是否正常，有无发白，发纟収 黏膜：（唇、上瓠、口颊）是否有溃疡，出血，色素沉积（张嘴，压舌板） 牙：排列整齐，有无舗齿，异齿，坏齿 牙龈：有无肿胀，出血。 舌：是否“淡红舌，薄白胎”，是否居中，有无震颤。（仲舌头） 咽后壁：有无充血、淋巴滤泡。（压舌板压舌后1/3处，说啊） 扁桃体:有无肿大。 【颈部】1,外形是否正常，皮肤有无结节，包块，蜘蛛痣。 气管有无偏位。动脉有无异常搏动，静脉是否充盈。听诊颈动脉杂音 甲状腺：是否肿大（分级）105页，听诊血管杂音 颈强直：活动是否正常，有无抵抗感（去枕）。（动动头） brudzinski征呈阴|阳性. 【淋巴结】头颈部淋巴结有无肿大（耳前，耳后，枕后，下颌下，刻下，颈前，颈后，锁骨 上），先双手滑动触诊前三个，侧头触诊下颌下和刻下，再双手触诊。 胸部及肺脏： 【毀诊】乙购塵：皮肤有无蜘蛛痣，静脉曲张；局部有无隆起或凹陷。 N购廊:有无畸形，肋间隙有无增宽或变窄。 /呼馥進欽①呼吸节律是否均匀整齐（潮式呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸，叹息样呼吸） ②呼吸运动（腹式呼吸或胸式呼吸，病态：三凹征，端坐呼吸，折身呼吸，平 卧呼吸）③呼吸频率（计数一分钟） 【触诊】双倒扎房（以左侧为例,山内向外，顺时针，最后触及一下近腋窝处并扌早一?下乳 头）：是否有结节，肿块，皮肤是否出现红肿热痛，是否有橘皮样改变。 畝制族需淋巴修（顺序：顶后内前外，即尖群，后群，屮央群，胸肌群，外侧群）：是否有 肿人，结节。 乙购塵及购脅弘馮,皮节气胖（胸壁用双手，从上而下按双侧2-3次；胸骨用大拇指按）: 有无疼痛，有无握雪感或捻发音。 N购廓扩想决（前胸:双手触及胸廓前下侧，向中间轻推；后胸：双手沿肋弓向后捋到脊 柱两侧，向中间轻推。患者深吸气）：两侧运动你是否一致。 吕,错普裳颤（前胸3点,后胸4点，在课本P119；顺序：由上而下，由前向后，左右交 叉） G购般斥榛蕨（双手触及胸廓前下外侧部，患者深吸气）：有无摩擦感。 【叩诊】乙菊脾叩轸（顺序：从上到下，从左到右，由外向内，避开脏器；前胸：从第二 肋间开始叩诊，左侧4,5,6肋间不叩全；后胸：肩胛间区从上而下竖直叩诊， 启胛下区叩7,8,9肋间） ￡,肺节尿J右肺沿锁骨中线从第二肋间叩到第六肋间,沿腋中线从笫六肋间叩到第八肋间， 沿启胛线从肩胛骨下缘即第七肋I可叩到第十肋间；左肺不叩锁骨中线区） G辭千界色初葩* （于肩脚下线上从第七肋间隙向下扣出肺下界，约第十肋间隙，然后深 吸气屏住，从肺下界向卞叩诊，找出浊音界，做标记；平静呼吸一段时间后深 呼气屏住，从第七肋间隙向下叩出肺浊音界，做标记，两标记Z间连线量长度） 【听诊】7,今加孑（前胸17个听诊区：胸骨上窝1个，两侧锁骨上窝各1个，两个侧锁 骨中线从上而下各3个，两侧腋前线从上而下各2个，两侧腋中线从上而下各 2个；后胸12个：两侧肩胛间区从上而下各2个，两侧肩胛下角线从上而下 各2个，两侧腋后线从上而下各2个）（每个听