放射性肺损伤的临床及实验室研究肿瘤学专业论文.docxVIP

中闽协和阪科大学申溺医学科学院博文研究生学位论文中文摘要：放射性肺损伤的临床及实验室研究 中闽协和阪科大学申溺医学科学院博文研究生学位论文 中文摘要：放射性肺损伤的临床及实验室研究 第一部分：血浆细胞因子联合0VH参数预测NSCLC放射性肺损伤 爨鳇评价罢≥小缨脆瓣瘗(NSCLC)魏部藏疗蓠及照射40—50Gy时蛊浆中 TG}8、lL-6、VEGF及焱cE含量变化与放射性肺炎(RP)的发生及生存预羼 的关系。 材料与方法2004年2月至2007年4月共131捌非小细胞肺癌患者按治疗常规 给予放疗或(和)化疗；男131例，女20例，中位年龄60多(26～81岁)。放 疗翦、照射40—50Gy酵采盘冻存，采用酶联免疫吸附法检测盎渡孛TGF-B、IL-6、 VEGF殿ACE含量。放射性肺炎搬据CTC AE 3。O糠准评价，评价终点为．2缓 放射性肺炎。 结果中位隧访时间24。7个月，有23例病人发生了2缀以上RP，发生率{7。6％。 放疗前、放疗40。50Gy时血浆中VEGF、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与 RP无明显褶关健。发生RP组患者酌疗中稻不8含量骥显高子来发生肺炎者 (4。52ng／ml与3。29ng／ml，P=0．027)，丽巍浆ACE含量明显低于未发生肺炎 者(384。72ng／ml与479。72ng／ml，P=0，043)，藏疗孛TGF-8秀高者RP发生 率明显离于降低者(39。4％与．14．3％，Fk 0．017)。发生RP组的健肺MLD、健 脯V10、健肺V15、健黼V20分别高予未发生肺炎组(1576cGy与1028 cGy、 43％与33％、34％与21％、27％蚜15％。触0．05)。多因素分析显示TGF．B升 高是发生RP的独立风险因素。当放疗至40—50Gy随粥F8舞高者且盘浆ACE 含量在347ng／ml以下，燕RP发生的最高风险组，发生RP这77．8％。全组1 24 铡瓣～lv期遘霉亍生存分析，中位随访时鲻24。{个雳，3年生存率为31％，S年 无进展生存率为33％，巾挝生存时间为17。7个月，中位无进展时间为-14．3个 胄。单因素分板显示放疗蓊KPS低予80分、体重下降超过5％、放疗剂量在 60Gy以下、放疗中TGF．8升高影响总生存和无进展生存。COX多因索分析： 3 中国协和医科欠学中国医学科学院博士研究生学位论文体重下降、放疗剂量和血浆TGF-8含量在放疗中的变化是独立的预后指标；KPS 中国协和医科欠学中国医学科学院博士研究生学位论文 体重下降、放疗剂量和血浆TGF-8含量在放疗中的变化是独立的预后指标；KPS 评分在80分以下、体重下降超过5％和放疗中TGF一13升高都是影响笼进展生存 的独立因素。 结论(_1)在NSCLC进行3DeF盯对，健脯MLD、健臃V10、健滕V15和健 臃V约是影响放射性肺炎发生懿重要DvH参数；教疗中盘浆维胞毽子Ae￡含 量低子347 ng／ml、放疗中血浆细胞因子TGF-8含量升高是放射性肺炎发生的独 立预测指标。 (2)放疗前KPS低予80分、体重下降越过5％、放疗剂量在60Gy以下、放 疗中瓶浆细胞因子TGF-I]含量升高是NSCLc预盾的重要影响翻素；放疗中血 浆细嚣鲢濯予TGF。8含量升高是影响NSCLC总生存、无进震生存的独立豹预后 指标。 【关键词】肿瘤徵射治疗； 放射性肺炎； 细胞因子； WH；预测价值 中国协和医科大学中国医学科学院博士研究生学位论文第二部分：NSCLC术后3DCRT疗效及肺损伤相关因素研究 中国协和医科大学中国医学科学院博士研究生学位论文 第二部分：NSCLC术后3DCRT疗效及肺损伤相关因素研究 目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后接受三维适形放射治疗(3DCRT)的 疗效及放射性肺炎(RP)的风险因素分析。 材料与方法2002年11月--2006年3月90例-t114,细胞肺癌术后接受3DCRT， 中位年龄58岁。全组90例中有70例(77．8％)接受肺叶切除，接受全肺切除 的20例(22．2％)。R0切除占67．8％(61／90)，R1和R2切除共29例(32．2 ％)。84例根据病理情况接受了术后辅助放疗，术后辅助放疗中位60Gy (40．70Gy)。术后38例患者接受中位3周期的辅助化疗。放射性肺炎根据CTC AE 3．0标准评价，评价终点为=2级放射性肺炎。比较健肺、患肺和全肺接受照 射的相对体积和绝对体积，并进行ROC曲线分析。 结果84例术后辅助放疗的进行生存和失败模式分析。存活病人中位随访37．7 个月，中位生存时问48个月，1、2、3、4年生存率分别为90．3％、72．6％、 58．6％和43．9％。接受R0切除的48例N2病例的3年、4年生存率分别为65．2 ％和46．6％。有